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肺炎喘嗽病因病機及診斷要點

2016-12-14 11:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肺炎喘嗽病因病機及診斷要點是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)兒科學中的考點,為幫助廣大考生了肺炎喘嗽病因病機及診斷要點的相關內容,小編特整理了肺炎喘嗽病因病機及診斷要點,請廣大考生學習:

病因病機:

肺炎喘嗽的發(fā)病原因,外因責之于感受風邪,內因責之于肺臟嬌嫩。當罹患他病影響及肺時,也可發(fā)生本病。

肺主氣,司呼吸,外合皮毛。風邪無論由皮毛或口鼻而入,皆可內犯于肺。肺氣失宣,衛(wèi)陽郁遏,故初起表現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽等。風為百病之長,常夾雜其他邪氣致病,故病因有風寒與風熱之別;外邪犯肺,肺失宣降,水津失于敷布,郁閉于肺,故臨床上可有風寒閉肺與風熱閉肺的不同證候。

若邪在肺衛(wèi)不解,化熱入里,煉液成痰,痰熱互結,閉阻肺絡,肺氣閉塞,則出現(xiàn)本病典型臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽等。肺主氣而朝百脈,若感邪較重或正不勝邪,病情進展,則可由肺而累及他臟。肺與大腸相表里醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集|整理,肺失肅降,大腸之氣不得下行,則出現(xiàn)腹脹、便秘等腑實證候;若邪熱熾盛,內陷厥陰,引動肝風,則出現(xiàn)高熱、神昏、抽搐等邪陷厥陰之變證;氣為血之帥,若肺氣郁閉,影響及心,致血行不暢,脈道澀滯,則出現(xiàn)唇甲發(fā)紺、舌有瘀斑等氣滯血瘀證候,甚或因心失所養(yǎng),心氣不足,心陽虛衰,而出現(xiàn)面白肢冷,呼吸急促,心煩不安,右脅下痞塊增大,脈微欲絕等重危之象。病情嚴重者,可因內閉外脫而死亡。

本病后期,可因邪氣漸退,正氣耗傷,而出現(xiàn)正虛邪戀之象。因于邪熱傷肺,肺陰耗傷,余邪留戀者,則見陰虛肺熱之證候;因于素體虛弱,或久咳傷肺,肺病及脾者,則見肺脾氣虛之證候。

肺炎喘嗽的病變部位主要在肺,常累及脾,亦可內竄心肝。痰熱既是病理產(chǎn)物,也是重要的致病因素,其病理機制主要是肺氣郁閉之演變。

診斷要點:

1.有外感風邪的病史或傳染病史。

2.起病較急,輕者發(fā)熱咳嗽,喉間痰多,重者呼吸急促,鼻翼煽動,嚴重者出現(xiàn)煩躁不安,面色蒼白、青灰或唇甲青紫,四肢不溫或厥冷,短期內肝臟增大;或持續(xù)壯熱不已,神昏譫語,四肢抽搐。初生兒、素體氣陽不足的小嬰兒上述部分癥狀可不典型。

3.肺部聽診可聞及中細濕啰音。

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