水滴石穿，繩鋸木斷，只有不斷積累儲備知識點，才能完美應對考試。為了幫助各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了噎膈的辨證施治要點如下：

臨床辨證應察其虛實。實者是指氣、痰、血三者互結于食道，虛者是屬津血日漸枯槁。一般初期以標實為主，根據(jù)氣結、痰阻、血瘀的不同，分別進行治療，但均需加入滋陰養(yǎng)血潤燥之品；后期以本虛為主，應根據(jù)津血枯涸及陽氣衰弱的程度，給予不同的調治。

1.痰氣交阻證

證候：吞咽梗阻，胸膈痞滿，疼痛，噯氣，呃逆或嘔吐痰涎，口燥咽干，形瘦神疲，大便堅澀或便如羊糞，舌質紅，苔薄膩或薄黃，脈弦細而滑。

治則：理氣開郁、化痰潤燥。

主方：啟膈散。

方藥：沙參、丹參、茯苓、川貝母、郁金、砂仁殼、荷葉蒂等。

2.瘀血內結證

證候：胸膈疼痛，食不得下而復吐出，甚則飲水難下，大便堅如羊糞，或吐出如赤豆汁，形體消瘦，肌膚枯槁，舌質紅或青紫，脈弦細澀。

治則：滋陰養(yǎng)血，破結行瘀。

主方：通幽湯。

方藥：當歸身、升麻、桃仁、紅花、甘草、生地黃、熟地黃、檳榔。

3.津虧熱結證

證候：吞咽梗澀且痛，可進流質飲食，固體飲食難以咽下，形體日漸消瘦，口燥咽干，大便秘結，五心煩熱，舌質紅干有裂紋，脈弦細數(shù)。

治則：滋養(yǎng)津液。

主方：五汁安中飲。

方藥：水梨汁、蓮藕汁、甘蔗汁、韭菜汁、蘆根汁。

4.氣虛陽微證

證候：長期飲食不下，或食后即吐，泛吐清涎，面色白，精神倦怠，形寒氣短，腹脹浮腫，足腫，舌淡苔白，脈細弱。

治則：補氣溫陽。

主方：補氣運脾湯。

方藥：人參、白橘紅、茯苓、黃芪、砂仁、甘草；右歸丸。

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