歷年考點練習題：2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師“腎病綜合征”考點解析是很多考生關注的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為您整理如下：

患兒，4歲。反復浮腫5個月，面色萎黃，神疲乏力，肢體浮腫，晚間腹脹，納少便溏。查體：全身浮腫呈凹陷性，舌淡苔白滑，脈沉緩。實驗室檢查：尿蛋白明顯增高，血漿蛋白降低，血清膽固醇5.97mmol/L。診斷為腎病綜合征，其證型是

A.風水相搏

B.濕熱內(nèi)侵

C.脾虛濕困

D.肝腎陰虛

E.脾腎陽虛

『正確答案』C

『答案解析』患者為腎病綜合征，根據(jù)腹脹便溏、苔白滑判斷為脾虛濕困，大綱已無這個證型，了解此題解題思路即可。

A.大量蛋白尿，低白蛋白血癥，高膽固醇血癥，明顯浮腫

B.血尿，水腫，高血壓，程度不等的腎功能損害

C.血尿，低白蛋白血癥

D.高血壓，大量蛋白尿

E.高血壓，低白蛋白血癥

1.急性腎炎的臨床特征是

『正確答案』B

『答案解析』急性腎炎的臨床特征是血尿，水腫，高血壓，程度不等的腎功能損害。

2.腎病綜合征的臨床特征是

『正確答案』A

『答案解析』腎病綜合征的臨床特征是三高一低。

考點精講：

腎病綜合征主要臨床特點和分型

腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球濾過膜通透性增高，導致大量血漿蛋白自尿中丟失的臨床綜合征，具有以下四大特點：大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥（高脂血癥）和不同程度的水腫。腎病綜合征按病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三種類型：90%以上患兒屬原發(fā)性；繼發(fā)性患者多見于過敏性紫癜、乙型肝炎病毒相關腎炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾?。幌忍煨曰颊咴谖覈^少見。

診斷與鑒別診斷

1.診斷要點 大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++，1周內(nèi)3次測定24小時尿蛋白定量≥50mg/kg）；血漿白蛋白低于30g/L；血漿膽固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水腫。以上四項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。

2.鑒別診斷 臨床可分為兩型，符合上述標準診斷為單純性腎病；在符合單純性腎病基礎上凡具有以下四項之一或多項者屬于腎炎性腎病：

①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查紅細胞≥10個/HP，并證實為腎小球源性血尿者。

②反復或持續(xù)高血壓（學齡兒童≥130/90mmHg，學齡前兒童≥120/80mmHg）并除外使用糖皮質激素等原因所致。

③腎功能不全，并排除由于血容量不足等所致。

④持續(xù)低補體血癥。

常見并發(fā)癥

1.感染

2.電解質紊亂和低血容量

3.血栓形成

4.腎小管功能障礙

5.急性腎衰竭

6.腎上腺危象

7.生長遲緩

腎上腺皮質激素治療方案

腎上腺皮質激素治療目前為腎病綜合征治療首選藥。 

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