
中西醫(yī)助理醫(yī)師技能:鼻竇檢查方法
中西醫(yī)助理醫(yī)師技能:鼻竇檢查方法
常用的鼻竇檢查方法有:
(1) 視診、觸診。
(2) 前鼻鏡及后鼻鏡檢查法:主要觀察鼻道中有無膿液及膿液所在部位,借以判斷是哪一組鼻竇發(fā)炎。此外,尚須注意鼻道內(nèi)有無息肉或新生物,鼻甲粘膜有無腫脹或息肉樣變?!?/p>
(3) 頭位引流法:先將膿液拭凈,用1%麻黃素生理鹽水棉片收縮中鼻道及嗅裂粘膜,以助竇口通暢。然后讓受檢者將頭部傾側(cè)在一定位置上約15分鐘,以便膿液流出,再行鼻前、后鏡檢查,判斷膿液的來源。一般若疑為上頜竇積膿,取仰臥頭低位;如疑為額竇或篩竇積膿,則取正坐位;若查蝶竇則須低頭,而向下將額部或鼻尖抵在桌面上;另有頭低位引流法。
(4) 上頜竇穿刺沖洗法:
1)麻醉:一般用棉簽蘸1%地卡因(內(nèi)加少許0.1%腎上腺素,可減少穿刺時的出血)置于下鼻道外壁,15分鐘后即可穿刺。
2)穿刺:用右手持拿上頜竇穿刺針針柄,穿刺針柄尾端緊貼掌心魚際肌,針頭斜面朝向鼻中隔,放在距下鼻甲前端約1cm 的下鼻道,緊貼下鼻道側(cè)頂部。醫(yī)者左手固定患者頭部,右手持針向患側(cè)眼外眥方向稍用力,輕輕旋轉(zhuǎn)而有穿透骨壁進入空腔的感覺,針即進入上頜竇。
3)沖洗:拔出針芯,將注射器或橡皮管連于接頭,病人取頭低位,張口徐徐呼吸。先回抽檢查有無空氣或膿液,再注入生理鹽水,若有膿液自鼻腔流出,可連
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