2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試復習開始，如果可以把握住考試命脈，抓準考點復習，考試分數(shù)將會直線上升，對取證十分有利。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“中西醫(yī)助理醫(yī)師基礎(chǔ)講義：無菌術(shù)概述”內(nèi)容，請考生根據(jù)自己的實際情況，有針對性的學習。

一、簡介

感染是外科最主要的危險之一。無菌術(shù)（asepsis）就是針對感染來源和途徑所采取的一種有效的預防方法，是決定診療效果及手術(shù)成敗的關(guān)鍵。

滅菌是殺滅（與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上的）一切活的微生物（包括芽孢等）。

消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。

二、滅菌方法

常用滅菌法包括高溫滅菌、氣體滅菌和電離輻射滅菌三種方法。

1、高溫滅菌法：利用高溫使微生物的蛋白質(zhì)及酶發(fā)生凝固或變性而死亡。這是應用最廣泛而有效的滅菌方法，主要用于手術(shù)器械和物品的滅菌。

①高壓蒸汽滅菌法：用高溫加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細菌，對細菌芽胞也有殺滅效果，這是手術(shù)用品滅菌最常用最可靠是方法。主要用于能耐高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠及一些藥物的滅菌。壓力升至104.0～137.3kPa，溫度達121～126℃，維持20～30分鐘，可殺滅包括具有頑強抵抗力的細菌芽孢在內(nèi)的一切微生物。

②煮沸滅菌法，用于金屬器械、玻璃、橡膠類物品。

③火燒法，用于緊急情況下使用的器械。

2、氣體滅菌法：包括環(huán)氧乙烷滅菌法、臭氧和負離子等氣體消毒滅菌法。

3、電離輻射滅菌法：屬工業(yè)滅菌法，適用于所用的醫(yī)療器械、大規(guī)模應用的一次性物品。

三、消毒法

消毒法包括藥液浸泡、甲醛熏蒸和紫外線照射三種方法。

1、藥液浸泡消毒：適用于銳利器械、內(nèi)鏡、特殊材料制成的導管等消毒，目前常用的化學消毒劑有下列幾種：2%戊二醛、75%乙醇溶液、1：1000氯己定溶液、0.5%過氧乙酸溶液。

2、甲醛熏蒸消毒法：甲醛有強烈的刺激作用，此種消毒方法已逐漸淘汰。

3、紫外線消毒法：紫外線表面作用強，可殺滅懸浮在空氣、水中和附于物體表面的細菌、支原體和病毒等。多用于室內(nèi)空氣和物品表面消毒。

四、其他

高壓蒸汽滅菌法（autoclaving）可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物，是滅菌效果最好、應用最廣的滅菌方法。方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋（autoclave）內(nèi)，加熱時蒸汽不外溢，高壓鍋內(nèi)溫度隨著蒸汽壓的增加而升高。在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽壓下，溫度達到121.3℃，維持15～20分鐘。適用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。

煮沸滅菌法是指將待滅菌物置于沸水中滅菌的方法。煮沸時間通常為30-60分鐘。該法滅菌效果較差，常用于注射器、注射針等器皿的消毒。必要時可加入抑菌劑，如三氯叔丁醇、甲酚、氯甲酚等，以提高滅菌效果。

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