醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理脾與胃病辨證：寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)脾證，希望對2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

（1）寒濕困脾證

寒濕困脾證，是指寒濕內(nèi)盛，中陽受困而表現(xiàn)的證候。多由飲食不節(jié)，過食生冷，淋雨涉水，居處潮濕，以及內(nèi)濕素盛等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】脘腹痞悶脹痛食少便溏，泛惡欲吐，口淡不渴，頭身困重，面色晦黃，或肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏，或肢體浮腫，小便短少。舌淡胖苔白膩，脈濡緩。

【證候分析】本證以脾的運(yùn)化功能發(fā)生障礙和寒濕中遏的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。寒濕內(nèi)侵，中陽受困，脾氣被遏，運(yùn)化失司，故脘腹痞悶脹痛，食欲減退。濕注腸中，則大使溏薄。胃失和降，故泛惡欲吐。寒濕屬陰邪，陰不耗液，故口淡不渴。寒濕滯于經(jīng)脈，故見頭身困重。

濕阻氣滯，氣血不能外榮，故見面色黃晦。脾為寒濕所困，陽氣不宣，膽汁隨之外泄，故肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏。濕泛肌膚可見肢體浮腫；膀胱氣化失司，則小便短少。舌淡胖苔白膩，脈濡緩，皆為寒濕內(nèi)盛的表現(xiàn)。

（2）濕熱蘊(yùn)脾證

濕熱蘊(yùn)脾證，是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦所表現(xiàn)的證候。常因受濕熱外邪，或過食肥甘酒酪釀濕生熱所致。

【臨床表現(xiàn)】脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏尿黃，肢體困重，或面目肌膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘子，皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出熱不解。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

【證候分析】本證以脾的運(yùn)化功能障礙和濕熱內(nèi)阻的癥狀為辯證要點(diǎn)。濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，受納運(yùn)化失職，升降失常，故脘腹痞悶，納呆嘔惡。脾為濕困，則肢體困重。濕熱蘊(yùn)脾，交阻下迫，放大便溏泄，小便短赤。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚，故皮膚發(fā)癢，面目肌膚發(fā)黃，其色鮮明如橘子。濕遏熱伏，熱處濕中，濕熱郁蒸，故身熱起伏，汗出而熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，均為濕熱內(nèi)盛之象。