2020中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》是考試中的一個科目，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理2020中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)考點：噎膈。

【噎膈病因病機】

噎膈的病因主要為七情內(nèi)傷，飲食所傷，年老腎虛，脾胃肝腎功能失調(diào)等。

1．七情失調(diào)導(dǎo)致噎膈的七情因素中，以憂思惱怒多見。憂思傷脾則氣結(jié)，脾傷則水濕失運，滋生痰濁，痰氣相搏；惱怒傷肝則氣郁，氣結(jié)氣郁則津行不暢，瘀血內(nèi)停，已結(jié)之氣，與后生之痰、瘀交阻于食管、賁門，使食管不暢，久則使食管、賁門狹窄，而成噎膈。如《醫(yī)宗必讀.反胃噎塞》說：“大抵氣血虧損，復(fù)因悲思憂恚，則脾胃受傷，血液漸耗，郁氣生痰，痰則塞而不通，氣則上而不下，妨礙道路：飲食難進，噎塞所由成也?！薄杜R證指南醫(yī)案.噎膈反胃》謂：“噎膈之癥，必有瘀血、頑痰、逆氣，阻隔胃氣。”

2。飲食所傷嗜酒無度，過食肥甘，恣食辛辣，助濕生熱，釀成痰濁，阻于食管、賁門，或津傷血燥，失于濡潤，使食管于澀，均可引起進食噎塞，而成噎膈。如《醫(yī)碥.反胃噎膈》說：“酒客多噎膈，飲熱酒者尤多，以熱傷津液，咽管干澀，食不得入也?！庇秩纭杜R證指南醫(yī)案.噎膈反胃》謂：“酒濕厚味，釀痰阻氣，遂令胃失下行為順之旨，脘窄不能納物。”此外，飲食過熱，食物粗糙發(fā)霉，既可損傷食管脈絡(luò)，又可損傷胃氣，氣滯血瘀阻于食管、賁門，也可成噎膈。

3．年老腎虛年老腎虛，精血漸枯，食管失養(yǎng)，干澀枯槁，發(fā)為此病。如《醫(yī)貫.噎膈》曰：“惟男子年高者有之，少無噎膈。”又如《金匱翼，膈噎反胃統(tǒng)論》曰：“噎膈之病，大都年逾五十者，是津液枯槁者居多?！比絷帗p及陽，命門火衰，脾胃失于溫煦，脾胃陽虛，運化無力，痰瘀互結(jié)，阻于食管，也可形成噎膈。

噎膈的病因以內(nèi)傷飲食、情志，年老腎虛，臟腑失調(diào)為主，且三者之間常相互影響，互為因果，共同致病，形成本虛標實的病理變化。初起以邪實為主，隨著病情發(fā)展，氣結(jié)、痰阻、血瘀愈顯，食管、賁門狹窄更甚，邪實有加；又因胃津虧耗，進而損及腎陰，以致精血虛衰，虛者愈虛，兩種因素相合，而成噎膈重證。部分病人病情繼續(xù)發(fā)展，由陰損以致陽衰，則腎之精氣并耗，脾之化源告竭，終成不救。噎膈的病位在食管，屬胃氣所主，與肝脾腎也有密切關(guān)系。基本病機是脾胃肝腎功能失調(diào)，導(dǎo)致津枯血燥，氣郁、痰阻、血瘀互結(jié)，而致食管干澀，食管、賁門狹窄。