嘔血的病因、伴隨癥狀是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：

（一）嘔血的病因

1.食道疾病 如食道炎、食道粘膜撕裂癥、食道癌等。

2.胃及十二腸疾病 消化性潰瘍合并出血是上消化道出血最常見的原因。其次，見于急性胃粘膜病變、胃癌及胃粘膜脫垂癥等。

3.肝、膽、胰腺疾病 肝臟疾病中肝硬化所致胃底、食道靜脈曲張破裂出血最為常見、其次見于胰頭癌、膽石癥等所致的膽道出血。

4.血液系疾病 如再生障礙性貧血、急性白血癥等。

5.其它 如重癥肺性腦病、及溢血、重癥尿毒癥及某些傳染病如流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。

嘔血的病因雖多，但主要的三大原因是：（1）消化性潰瘍；（2）食道、胃底靜脈曲張破裂出血（3）急性胃粘膜出血。

（二）嘔血的伴隨癥狀

（1）嘔血前有慢性規(guī)律性上腹隱痛、反酸史，出血前有情緒緊張過(guò)度勞累、飲食失調(diào)等誘因，多為消化性潰瘍病出血。

（2）嘔血前曾服用阿斯匹林、腎上腺皮質(zhì)激素、保太松、利血平等藥物史，多為急性糜爛性胃炎所致的出血。

（3）嘔血發(fā)生在40歲以上的病人醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，尤其是男性，既往無(wú)胃病史，近來(lái)有胃痛，食欲不振、消瘦、首先應(yīng)考慮胃癌出血。

（4）嘔血呈噴射狀，血色鮮紅，既往有黃疸或血吸蟲病史，常為肝硬化食道靜脈或胃底靜脈曲張破裂出血。

（5）嘔血前有發(fā)熱、黃疸、膽絞痛、嘔血后絞痛緩解，多為膽道出血。

（6）嘔血伴有皮膚紫癜及血象改變者，見于血液病。

（7）休克、腦血管意外、大面積燒傷、敗血癥、顱外傷等之后發(fā)生嘔血，須考慮應(yīng)激性胃潰瘍。