2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多，胎黃辨證要點和治療方法是中醫(yī)兒科大綱涉及到的知識點醫(yī)學教育網小編整理了相關內容，希望對參加考試的考生有所幫助。

胎黃以皮膚、面目發(fā)黃為主證，辨證首先要區(qū)別其性質，以黃疽出現的時間、程度、消退情況，結合全身癥狀以區(qū)別屬生理性胎黃還是病理性胎黃。其次辨別胎黃的陰陽屬性，凡黃疽色澤鮮明如橘，煩躁多啼，口渴喜飲，舌紅苔黃膩，屬陽黃；黃疽色澤晦暗，久久不退，神疲肢涼，腹脹食少，大便稀溏，舌淡苔薄，則屬陰黃。

胎黃證治分類

1）濕熱郁蒸

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結，小便深黃，舌質紅，苔黃膩。

分析：此為陽黃證。濕熱之邪蘊阻脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁外溢，故面目皆黃；熱為陽邪，故黃疸色澤鮮明；熱甚于內。故口渴唇干，大便秘結。舌紅苔黃膩為濕熱之象。

治法：清熱利濕。

方藥：茵陳蒿湯加味。

常用藥：茵陳、梔子、大黃、澤瀉、車前子、黃芩、金錢草。

2）寒溫阻滯

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質淡，苔白膩。

分析：寒屬陰邪，濕性粘滯，寒濕內阻，肝膽疏泄失常，故黃疸晦暗，持久不退；寒濕中阻，脾陽不振，故納呆、便溏；舌淡、苔白膩為寒濕之象。

治法：溫中化濕。

方藥：茵陳理中湯加減。

常用藥：茵陳、干姜、白術、甘草、黨參、薏苡仁、茯苓。

3）氣滯瘀積

證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無華，右脅下痞塊質硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見瘀點，苔黃。

分析：氣滯血瘀，肝膽疏泄不暢，故黃色晦暗無華。瘀血內阻故右脅下結成痞塊，質硬。血瘀內阻，血不循經，故見衄血、瘀斑。

治法：化瘀消積。

方藥：血府逐瘀湯加減。

常用藥：柴胡、郁金、枳殼、桃仁、當歸、赤芍、丹參。

胎黃治療原則

生理性黃疸可自行消退，不需治療。病理性黃疸治療以利濕退黃為基本法則。根據陽黃與陰黃的不同，分別治以清熱利濕退黃和溫中化濕退黃。氣滯瘀積證以化瘀消積為主。由于初生兒脾胃薄弱，故治療過程中尚須顧護后天脾胃之氣，不可過用苦寒之劑，以防苦寒敗胃，克伐正氣。