中西醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法

2019-02-18 18:22 來(lái)源：

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小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試的考點(diǎn)，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法知識(shí)點(diǎn)如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】脫水程度的判斷及液量計(jì)算：

1.脫水程度的判斷：

輕度脫水：失水量占體重5%以下（30～50ml/kg）?；純壕裾；蛏圆睿黄つw稍干燥，彈性尚可；眼窩、前囟輕度凹陷；哭時(shí)有淚；口唇黏膜稍干；尿量稍減少。

中度脫水：失水量占體重的5%～10%（50～100ml/kg）?；純壕裎一驘┰瓴话玻つw干燥、彈力差；眼窩、前囟明顯凹陷；哭時(shí)淚少；口唇黏膜干燥；四肢稍涼，尿量明顯減少，脈搏增快，血壓稍降或正常。

重度脫水：失水量占體重的10%以上（100～120ml/kg）?；純撼手夭∪荩駱O度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮膚灰白或有花紋，干燥，失去彈性；眼窩、前囟深度凹陷，閉目露睛；哭時(shí)無(wú)淚；舌無(wú)津，口唇黏膜極干燥；因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍，脈細(xì)而快，血壓下降，四肢厥冷，尿極少或無(wú)尿等。

2.液體量計(jì)算之補(bǔ)充累積損失量：

定輸液總量（定量）：輕度脫水30～50ml/kg；中度脫水50～100ml/kg；重度脫水100～120ml/kg.計(jì)算總量先給2/3，學(xué)齡前期及學(xué)齡期小兒體液組成已接近成人，補(bǔ)液量應(yīng)酌減1/4～1/3.

定輸液種類（定性）：原則先鹽后糖。通常低滲脫水應(yīng)補(bǔ)給2/3張含鈉液；等滲脫水補(bǔ)給1/2張含鈉液；高滲脫水補(bǔ)給1/3～1/5張含鈉液。

定輸液速度（定速）：補(bǔ)液速度取決于脫水程度，原則上先快后慢。

3.液體量計(jì)算之補(bǔ)充繼續(xù)損失量：體液繼續(xù)損失量一般每日10～40ml/kg，予以1/3～1/2張含鈉液。

4.液體量計(jì)算之補(bǔ)充生理需要量：盡量口服補(bǔ)充，對(duì)不能口服或口服量不足者可靜脈滴注1/4～1/5張含鈉液，同時(shí)給予生理需要量的鉀。

【進(jìn)階攻略】

對(duì)于小兒不同程度脫水的表現(xiàn)以及補(bǔ)液的計(jì)算需要去理解和記憶，這部分內(nèi)容在臨床工作中涉及的比較多，因此，對(duì)于不同脫水表現(xiàn)的相應(yīng)處理要有一定的認(rèn)識(shí)。這部分內(nèi)容是一個(gè)難點(diǎn)，尤其是補(bǔ)液量的計(jì)算，要結(jié)合不同的脫水程度選擇適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液量。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】？

一、A1型選擇題

1.中度脫水時(shí)患兒失水量約為體重的

A.5%以下

B.5%左右

C.5%～10%

D.10%左右

E.10%以上

2.低滲性脫水的患兒，輸液種類應(yīng)選擇的是

A.2/3張含鈉液

B.1/2張含鈉液

C.1/3～1/5張含鈉液