一、為什么要制定《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》(試行)？

為規(guī)范本市醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》《醫(yī)師定期考核管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

二、醫(yī)師發(fā)生哪些行為時(shí)要予以不良執(zhí)業(yè)行為記分？

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、風(fēng)險(xiǎn)告知、信息報(bào)告、隱私保護(hù)、藥品器械管理、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、病歷處方書(shū)寫(xiě)、母嬰保健、傳染病防控、醫(yī)院管理相關(guān)制度執(zhí)行等方面不符合相關(guān)規(guī)定，以及發(fā)生醫(yī)療事故（損害）時(shí)要予以不良執(zhí)業(yè)行為記分，共有69種記分情形，分值包括1分、2分、4分、6分、8分、10分、12分、18分八種。

三、 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分如何計(jì)算？

本市實(shí)行醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累積計(jì)算。醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分周期為兩年，與醫(yī)師定期考核周期的時(shí)間一致。一個(gè)記分周期期滿(mǎn)后，該周期內(nèi)的記分分值自動(dòng)消除，重新開(kāi)始下一個(gè)周期的記分。

一個(gè)記分周期內(nèi)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分的累積，不因醫(yī)師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的變更而發(fā)生變化。

四、醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為已經(jīng)受到行政處罰的，是否還要予以不良執(zhí)業(yè)行為記分？

醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分應(yīng)當(dāng)與不良執(zhí)業(yè)行為的糾正、處罰或者行政責(zé)任追究等同步執(zhí)行。醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定的同時(shí)應(yīng)給予相應(yīng)的記分。

五、醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分規(guī)則

衛(wèi)生行政部門(mén)在一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師多次違反同一種記分情形的，按發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分。如：一次檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)師多張?zhí)幏讲环咸幏綍?shū)寫(xiě)規(guī)范，按照發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分。

衛(wèi)生行政部門(mén)在一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師同一種不良執(zhí)業(yè)行為涉及多種記分情形的，按記分分值重的情形予以記分。如：醫(yī)師在診療過(guò)程中不寫(xiě)病歷的，應(yīng)按照不書(shū)寫(xiě)病歷資料予以記10分，不應(yīng)按照病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范記1分。

衛(wèi)生行政部門(mén)在一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師存在兩種及以上不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)分別記分。如：一次檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)師處方、病歷書(shū)寫(xiě)均不符合處方、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，按照發(fā)生兩種不良執(zhí)業(yè)行為予以分別記分。

六、衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分程序是如何操作的？

1、有行政處罰的記分流程。醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰并予以記分的，衛(wèi)生行政部門(mén)在送達(dá)《行政處罰事先告知書(shū)》的同時(shí)送達(dá)《醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分事先告知書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《告知書(shū)》”），告知其不良執(zhí)業(yè)行為擬被記分的事實(shí)、理由和依據(jù)。衛(wèi)生行政部門(mén)在送達(dá)《行政處罰決定書(shū)》的同時(shí)送達(dá)《醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《通知書(shū)》”），《通知書(shū)》落款日期即為記分日期。

2、無(wú)行政處罰的記分流程。醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為不予以行政處罰但應(yīng)予以記分的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在監(jiān)督檢查后10個(gè)工作日內(nèi)制作《告知書(shū)》。在送達(dá)《告知書(shū)》后10個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)《通知書(shū)》。

七、醫(yī)師對(duì)于不良執(zhí)業(yè)行為記分有異議如何處理？

1、陳述申辯。醫(yī)師對(duì)《告知書(shū)》內(nèi)容有異議的，應(yīng)在收到《告知書(shū)》之日起3個(gè)工作日內(nèi)向發(fā)出《告知書(shū)》的部門(mén)提出陳述申辯。發(fā)出《告知書(shū)》的部門(mén)收到陳述申辯后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)將處理結(jié)果告知提出陳述申辯的醫(yī)師。

2、記分復(fù)核。醫(yī)師對(duì)記分決定有異議的，應(yīng)在收到《通知書(shū)》之日起30日內(nèi)向?qū)嵤┯浄值牟块T(mén)申請(qǐng)復(fù)核。實(shí)施記分單位的法制部門(mén)應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)（需委托專(zhuān)家鑒定的時(shí)間不包含在內(nèi)）完成復(fù)核。經(jīng)復(fù)核需更正記分的，實(shí)施記分的部門(mén)應(yīng)予以更正，并將結(jié)果告知提出復(fù)核的醫(yī)師以及該醫(yī)師注冊(cè)的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以及不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

八、衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積到一定分值的醫(yī)師有什么措施？

1、機(jī)構(gòu)約談。一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分達(dá)到4分及以上的，醫(yī)師的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)在收到《醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書(shū)》之后的兩周內(nèi)，應(yīng)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行約談。

2、法律考試。一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分達(dá)到6分及以上的，應(yīng)當(dāng)參加本市衛(wèi)生行政部門(mén)組織的法律法規(guī)考試，本周期的定期考核適用一般程序。未按規(guī)定參加法律法規(guī)考試或考試不合格者，應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格。

3、離崗培訓(xùn)。一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到10分及以上的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)通報(bào)其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照下列規(guī)定給予醫(yī)師1-3個(gè)月的離崗，離崗期間醫(yī)師應(yīng)接受醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)師協(xié)會(huì)組織的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

（一）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到10分、不滿(mǎn)14分的,離崗培訓(xùn)1個(gè)月；

（二）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到14分、不滿(mǎn)18分的，離崗培訓(xùn)2個(gè)月；

（三）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到18分及以上的，離崗培訓(xùn)3個(gè)月。

4、監(jiān)督處理。醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到18分及以上的，按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》中醫(yī)師定期考核不合格給予相應(yīng)的處理。

九、《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》(試行)從何時(shí)開(kāi)始施行？

《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》(試行)自2019年2 月15 日起實(shí)施。