在西醫(yī)中，不寐（失眠）的診斷主要依賴于詳細的病史采集、體格檢查以及輔助檢查。具體步驟如下：
1. 詳細詢問病史 醫(yī)生會詳細了解患者的睡眠模式，包括入睡困難、夜間醒來次數(shù)、早醒等具體情況，同時也會關注患者的生活習慣如飲食、運動、工作壓力等方面的信息。
2. 進行體格檢查 通過全面的體檢排除其他可能導致失眠的身體疾病，比如甲狀腺功能亢進、呼吸系統(tǒng)問題（如阻塞性睡眠呼吸暫停）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
3. 心理評估 考慮到心理因素是引起失眠的重要原因之一，醫(yī)生可能會采用標準化的心理問卷或量表對患者進行心理健康狀況評價。
4. 輔助檢查 根據(jù)需要可能安排一些輔助性檢測項目：
   - 多導睡眠監(jiān)測：用于記錄整夜的腦電波、眼動次數(shù)和持續(xù)時間、肌肉張力等信息，幫助確定是否存在特定類型的睡眠障礙。
   - 血液化驗：篩查甲狀腺功能異常等情況。
   - 影像學檢查：如有必要，可進行頭部CT或MRI掃描以排除顱內(nèi)病變的可能性。

5. 診斷標準 根據(jù)國際疾病分類（ICD）或美國精神醫(yī)學協(xié)會制定的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》(DSM)中關于失眠癥的標準來確定是否符合臨床診斷。通常需要滿足以下條件：
   - 長期存在入睡困難、睡眠維持困難或者早醒等癥狀。
   - 這些癥狀導致了顯著的日間功能損害或痛苦。
   - 排除其他已知的醫(yī)學狀況、精神障礙及物質濫用所引起的失眠。

綜上所述，西醫(yī)對不寐（失眠）的診斷是一個綜合性的過程，旨在全面了解患者的身心狀態(tài)，并針對性地制定治療計劃。