學(xué)霸筆記！2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)10個(gè)考點(diǎn)整理如下。中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)每年在中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，出題50分左右，占比約為8.3%，在各章節(jié)均有試題，其中考查較多的內(nèi)容有外科證治概要、外科感染、乳腺疾病、腹外疝、等。以下是對(duì)于部分重難點(diǎn)的總結(jié)和相關(guān)試題。

1.疾病的命名原則。以癥狀命名：麻風(fēng)、黃水瘡、乳漏等。以疾病特征命名：爛疔、流注、濕瘡等。

2.局部辨證。濕腫是指皮肉脹急重垂，深按則凹陷似爛棉不起，淺則光亮似水皰，破流黃水，浸淫皮膚。痰腫是指腫勢(shì)硬似饅，或軟似棉，大小、形態(tài)各異，不紅不熱，皮色不變。

3.內(nèi)治法：消法(初)、托法(中)、補(bǔ)法(后)。

4.物理滅菌法：高壓蒸汽滅菌法、煮沸法、干熱滅菌法。化學(xué)消毒法：藥物浸泡消毒法、甲醛氣體熏蒸法、環(huán)氧乙烷(過(guò)氧乙酸)熏蒸法。

5.氣胸分類(lèi)。閉合性氣胸;開(kāi)放性氣胸;張力性氣胸。臨床表現(xiàn)：①閉合性氣胸：一般無(wú)癥狀，有的僅有胸痛，積氣過(guò)多可導(dǎo)致呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱，叩診呈鼓音，可有皮下氣腫。X線檢查可見(jiàn)氣胸，氣管及縱膈偏向健側(cè)，部分肺萎縮。②開(kāi)放性氣胸：可見(jiàn)傷口，甚至可見(jiàn)傷口內(nèi)的肺組織，臨床表現(xiàn)氣急、心慌和呼吸困難，有時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)氣流出入傷口聲。③張力性氣胸：呼吸極端困難、發(fā)紺，嚴(yán)重者可休克。檢查見(jiàn)傷側(cè)胸部、頸部和面部飽滿(mǎn)，有明顯捻發(fā)音，氣管及心尖搏動(dòng)均向健側(cè)移位，叩診鼓音，呼吸音減低或消失。

6.丹毒指皮膚或黏膜的淋巴管網(wǎng)感染乙型溶血性鏈球菌的急性炎癥，又稱(chēng)網(wǎng)狀淋巴管炎。患者先有皮膚或黏膜的某種病變(皮膚損傷、足癬、口腔潰瘍)，后累及皮下組織，一般不化膿、壞死。

7.癰指多個(gè)鄰近毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染，皮膚堅(jiān)厚的項(xiàng)部、背部好發(fā)，致病菌以金黃色葡葡球菌為主，相當(dāng)于中醫(yī)的“有頭疽”。

8.燒傷九分法：按體表面積分為11個(gè)9%等份另加1%構(gòu)成100%的體表面積，即頭頸部：1*9%;軀干：3*9%;兩上肢：2*9%;雙下肢：5*9%+1%，共為11*9%+1%。

9.三度四分法：分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度、淺Ⅱ度屬于淺度燒傷，深Ⅱ度和Ⅲ度屬于深度燒傷。

10.燒傷嚴(yán)重程度判斷：輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在9%以下。中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在10%-29%，或Ⅲ度燒傷面積不足10%。重度燒傷：燒傷面積在30%-49%或Ⅲ度燒傷面積在10%-19%或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。特重燒傷：燒傷面積在50%以上或Ⅲ度燒傷面積在20%以上或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

A1型題

下列外科疾病中，以疾病特性命名的為

A.背疽

B.肺癰

C.破傷風(fēng)

D.白駁風(fēng)

E.流注

1.【答案】E。解析：以部位命名：乳癰、子癰、背疽等。以臟腑命名：腸癰、肝癰、肺癰等。以病因命名：破傷風(fēng)、凍瘡、漆瘡等。以顏色命名：白駁風(fēng)、丹毒等。以疾病特征命名：爛疔、流注、濕瘡等。故本題選E。

2.腫而皮肉重垂脹急，深按如爛棉，易潰破流黃水，辨為

A.風(fēng)腫

B.虛腫

C.火腫

D.濕腫

E.痰腫

2.【答案】D。解析：熱腫，紅腫熱痛，皮薄光澤，腫勢(shì)急劇。風(fēng)腫，發(fā)病急，漫腫宣浮，游走不定，不紅微熱，微痛。濕腫，皮肉脹急重垂，深按則凹陷似爛棉不起，淺則光亮似水皰，破流黃水，浸淫皮膚。痰腫，腫勢(shì)硬似饅，或軟似棉，大小、形態(tài)各異，不紅不熱，皮色不變。虛腫，腫勢(shì)平坦，根盤(pán)散漫。故本題選D。

3.成人頭、面、頸部全部燒傷，其燒傷面積約占全身面積的

A.3%

B.6%

C.9%

D.18%

E.20%

3.【答案】C。解析：頭頸部占體表面積的9%，所以本題選C。

B1型題

(4～5題共用備選答案)

A.I°燒傷

B.淺Ⅱ°燒傷

C.深Ⅱ°燒傷

D.Ⅲ°燒傷

E.特重燒傷

4.皮膚呈紅色斑塊狀的燒傷屬于

4.【答案】A。解析：I°燒傷表面干燥無(wú)滲出，呈紅斑狀，有燒灼感。淺Ⅱ°燒傷

紅腫疼痛，有大水皰(內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如被剝脫)，瘡面紅潤(rùn)、潮濕。深Ⅱ°燒傷痛覺(jué)遲飩，有水皰，去皰皮后瘡面微濕、紅白相間。Ⅲ°燒傷無(wú)痛覺(jué)，無(wú)彈性，無(wú)水皰，局部溫度低，蠟白、焦黃或炭化，可見(jiàn)焦痂，干燥如皮革，痂下可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞的血管。所以本題選A。

5.皮膚呈焦痂性的燒傷屬于

5.【答案】D。解析：Ⅲ°燒傷無(wú)痛覺(jué)，無(wú)彈性，無(wú)水皰，局部溫度低，蠟白、焦黃或炭化，可見(jiàn)焦痂，干燥如皮革，痂下可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞的血管。所以本題選D。

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