醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理中藥學(xué)輔導(dǎo)：利尿藥及脫水藥，希望對2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

一、 利尿藥

強(qiáng)效利尿：呋喃苯胺酸(速尿、呋塞米)、布美他尼

中效利尿：氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、芐氟噻嗪(利鈉素)

低效利尿：螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶

利尿劑與其他藥物合用的相互作用：

1、 與氨基甙類抗生素合用可增加其耳毒性

2、 與頭孢噻啶合用增加腎毒性。

3、 與蛋白結(jié)合率高的藥物合用，作用增強(qiáng)，起效時間縮短。

4、 與降血糖藥合用應(yīng)注意補(bǔ)鉀并增加降血糖藥用量。

(一)呋塞米(速尿)

作用：抑制髓袢升支粗段(包括髓質(zhì)部和皮質(zhì)部)對氯的主動再吸收。抑制腎臟的稀釋和濃縮功能。

作用迅速、強(qiáng)大而短暫。

用途：1、各類水腫　頑固性水腫病人宜選用。

2、 腎功能不全：急性少尿性腎衰早期

3、 心功能不全：左心衰

4、 加速毒物排泄

不良反應(yīng)：1、水和電解質(zhì)紊亂――低鉀、低鈉、低氯性堿中毒。

2、 耳毒性

3、 胃腸反應(yīng)

(二)氫氯噻嗪

作用：

1、 利尿：抑制髓袢知支粗段皮質(zhì)對氯的主動的吸收及對鈉的被再吸收。作用于遠(yuǎn)曲小管近端。

2、 降壓作用

3、 抗利悄作用：減少腎性尿崩癥患者的尿量及煩渴。

用途：各種原因引起的水腫。

對早、中度心性水腫可做首選。

對治療慢性心功能不全是常規(guī)用藥。

不良反應(yīng)：1、低血鉀

2、 升高血糖

3、 高尿酸血癥。

(三)螺內(nèi)酯

作用：利尿作用較弱，起效緩慢而持久。

與醛固酮競爭遠(yuǎn)曲小管及集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體

用途：治療伴有醛固酮增多的頑固性水腫(與噻嗪類并用)。

禁忌：腎功能不全、高血鉀癥。

(四)氨苯蝶啶

作用：抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K-Na交換

禁忌：高血鉀癥、腎功能不全

藥物相互作用：不與螺內(nèi)酯并用;與洋地黃毒甙合用療效降低

二、 脫水藥　甘露醇

作用：1、脫水作用：迅速提高血漿滲透壓

2、 利尿作用：通過增加血容量并擴(kuò)張腎血管。

用途：1、腦水腫――降低顱內(nèi)壓的安全有效的首選藥。

2、 預(yù)防急性腎功能衰竭在大面積燒傷、外科手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷。

3、 青光眼

禁忌：心功能不全，肺水腫及活動性顱內(nèi)出血。

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