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一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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一氧化碳中毒臨床表現(xiàn):

急性中毒的程度及表現(xiàn)取決于患者接觸毒物的時(shí)間長(zhǎng)短、既往健康狀況。依據(jù)臨床表現(xiàn)及血碳氧血紅蛋白濃度,將中毒分為輕、中、重3級(jí)。

1.輕度中毒

以劇烈頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、視物不清、嗜睡、意識(shí)模糊為特點(diǎn),可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。查體見(jiàn)口唇黏膜呈櫻桃紅色。血碳氧血紅蛋白濃度為10%~20%.

2.中度中毒

出現(xiàn)神志不清,皮膚、黏膜呈明顯櫻桃紅色,伴多汗、煩躁不安,逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙,進(jìn)入昏迷狀態(tài)。查體可見(jiàn)瞳孔對(duì)光反射、角膜反射遲鈍,肌腱反射減弱,部分患者開(kāi)始出現(xiàn)生命體征異常。血碳氧血紅蛋白濃度為30%~40%.

3.重度中毒

進(jìn)入昏迷狀態(tài),伴反復(fù)驚厥發(fā)作,大小便失禁,血壓下降,呼吸不規(guī)則,瞳孔擴(kuò)大,各種反射減弱甚至消失,體溫升高,可并發(fā)肺水腫、腦水腫及心臟、腎臟損害。部分患者呈現(xiàn)去大腦皮層狀態(tài),表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)、睜眼、不動(dòng)、無(wú)語(yǔ),呼之不應(yīng),推之不動(dòng)。此期患者若搶救存活,多遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

急性一氧化碳中毒患者經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn),意識(shí)恢復(fù)后,于發(fā)病數(shù)天至數(shù)十天之后,出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)功能異常表現(xiàn),稱(chēng)為遲發(fā)性腦病,表現(xiàn)為精神、意識(shí)障礙;錐體外系功能障礙;錐體系功能障礙;大腦皮層局灶性功能缺失;周?chē)窠?jīng)炎等。

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