細胞免疫是腫瘤內科主治醫(yī)師考試的重要考點，醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

細胞免疫是抗腫瘤免疫的重要機制，參與抗腫瘤免疫的細胞主要有：T細胞、NK細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞（DC）等。

1.T細胞

T細胞應答是控制腫瘤生長發(fā)育的最重要的宿主應答。

參與抗腫瘤免疫的兩類T細胞亞群：

（1）CD8+細胞毒性T細胞（CTL），受MHC-I類抗原限制。

（2）CD4+輔助性T細胞（TH），受MHC-Ⅱ類抗原限制。

（3）CD8+CTL殺傷腫瘤細胞的機制：

①通過其抗原受體識別腫瘤細胞上的特異性抗原，醫(yī)學教育|網搜集整理并在TH細胞的輔助下活化后直接殺傷腫瘤細胞；

②活化的CTL可分泌淋巴因子如γ干擾素、淋巴毒素等間接地殺傷腫瘤細胞。

CD4+T殺傷腫瘤細胞的機制：

產生淋巴因子增強CTL的功能，激活巨噬細胞或其他APC，產生腫瘤壞死因子發(fā)揮溶瘤作用。

2.NK細胞

（1）具有廣譜殺傷腫瘤細胞的作用。

（2）無腫瘤特異性和MHC限制性。

（3）直接殺傷腫瘤細胞。

（4）通過ADCC作用殺傷IgG包裹的腫瘤細胞。

（5）NK細胞殺傷腫瘤的能力可被細胞因子所增強，包括干擾素，腫瘤壞死因子和白細胞介素-2.

（6）是一類在腫瘤早期起作用的效應細胞，是機體抗腫瘤的第一道防線。

LAK細胞：外周血淋巴細胞在IL-2存在下，經4～5天培養(yǎng)后，誘導出的一種新的殺傷細胞，具有廣譜殺傷腫瘤細胞的作用。

3.巨噬細胞

（1）作為抗原提呈細胞；

（2）殺傷腫瘤效應細胞；

（3）巨噬細胞殺傷腫瘤細胞的機制；

（4）活化的巨噬細胞與腫瘤細胞結合后，通過釋放溶解細胞酶直接殺傷腫瘤細胞；

（5）處理和呈遞腫瘤抗原，激活T細胞以產生特異性抗腫瘤細胞免疫應答；

（6）巨噬細胞表面上有Fc受體，可通過特異性抗體介導ADCC效應殺傷腫瘤細胞；

（7）活化的巨噬細胞可分泌腫瘤壞死因子（TNF）等細胞毒性因子間接殺傷腫瘤細胞。

4.樹突狀細胞：是一類專職抗原提呈細胞，其極強的抗原提呈作用，輔助T、B細胞參與特異性殺傷腫瘤的過程。

對癌痛的治療，世界衛(wèi)生組織提出了三級止痛階梯治療方案，其基本原則為：

①最初用非嗎啡類藥，效果不明顯時追加嗎啡類藥，仍不明顯時換為強嗎啡類藥或考慮藥物以外的治療；

②從小劑量開始，視止痛效果逐漸增量；

③口服為主，無效時直腸給藥，最后注射給藥；

④定期給藥。