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體格檢查“腋窩賓淋巴結檢查、語音震顫”-2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能

2020-09-06 17:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“體格檢查“腋窩賓淋巴結檢查、語音震顫”-2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能”相關內容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都在關注,為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容:

題號?:1.浮臏試驗2.肝勝觸診(單手觸診)3腋窩賓淋巴結檢查4.語音震顫

解析:

浮髕試驗:囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合。膝關節(jié)伸直,放松股四頭肌,檢查者一手擠壓髕上囊,使關節(jié)液積聚于髕骨后方,另一手食指輕壓髕骨,如有浮動感覺,即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲;松壓則髕骨又浮起,則為陽性。同理檢查另外一側。

肝臟觸診

腹部觸診前,被檢者應取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側。

單手觸診肝臟時,右手與肋緣平行,放置在臍水平線上,當檢查者呼氣時手指壓向腹深部,吸氣時手指向上、向前迎接下移的肝緣。

注意事項:

肝臟觸診前,應注意右手掌放置位置是在臍水平,手指方向與肋弓下緣平行,觸診中是以示指、中指末端外側緣進行觸診。

當觸診到肝臟后,應注意其大小、硬度、有無痛感、結節(jié)、腫塊及震顫等。

報告考官:被檢查者未觸及腫大的肝臟,屬于正常,如果觸及肝臟后,應注意其大小、硬度、有無痛感、結節(jié)、腫塊及震顫等。

腋窩淋巴結檢查右側時,檢查者右手握被檢查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并攏稍彎曲,自

被檢查者右上臂前方插人右側腋窩,直達腋窩頂部,自腋窩頂部沿胸壁自上而下進行觸摸,依次檢查右側腋

窩的內壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側時用右手進行。

體表位置

腋尖群

腋尖群——位于腋窩頂部。

中央群——位于腋窩內側壁近肋骨及前鋸肌處。

胸肌群——位于胸大肌下緣深部。

肩胛下群——位于腋窩后皺襞深部。

外側群——位于腋窩外側壁。

語音震顫   檢查語音震顫時,可釆用雙手或單手進行。檢查者用手的尺側緣放于胸壁,囑患者發(fā)低音調“yi”長音,通過單手或雙手進行檢查,由上而下,左右對比。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強見于肺實變(如大葉肺炎)、接近胸膜的肺內巨大空腔等。

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