學(xué)員咨詢(xún)：關(guān)于降低眼壓藥，分不清各類(lèi)藥物到底適合什么樣的病癥，能否具體分析一下各類(lèi)藥物的作用機(jī)制？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)答：青光眼患者因房水生成過(guò)多或流出受阻，眼壓升高，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)乳頭的血管受到壓迫，血流減少，氧和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)也減少，最終導(dǎo)致失明。常用治療藥有：擬M膽堿藥、作用于腎上腺素受體類(lèi)（β受體阻斷劑、受體激動(dòng)劑）、前列腺素類(lèi)似物及碳酸酐酶抑制劑等。多種不同作用機(jī)制的藥物可以降低眼壓。眼部滴用的β受體阻斷劑或前列腺素類(lèi)似物通常是首選藥。

1.擬M膽堿藥

毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓作用，對(duì)于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開(kāi)，從而使前房角開(kāi)放而降低眼壓。對(duì)于開(kāi)角型青光眼，縮瞳劑通過(guò)收縮睫狀肌而引起小梁網(wǎng)眼張開(kāi)，促使房水外流管道開(kāi)放，增加房水外流，從而降低眼壓?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

用于急、慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。也可用于檢眼鏡檢查后，用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。

2.β受體阻斷劑

眼部滴用β受體阻斷劑可通過(guò)阻斷β受體，減少房水的生成，促進(jìn)房水引流和排出，具有強(qiáng)大、持續(xù)的降低眼壓作用，有效地控制眼壓。用于青光眼的β受體阻斷劑有卡替洛爾、美替洛爾、噻嗎洛爾和倍他洛爾。

3.前列腺素類(lèi)似物

前列腺素類(lèi)似物通過(guò)松弛睫狀肌，增寬肌間隙，增加房水的葡萄鞏膜通路外流和引流而降低眼壓，降低夜間的眼壓作用強(qiáng)，尤其是對(duì)其他降低眼壓藥不能耐受或效果不佳的患者。

4.腎上腺素受體激動(dòng)劑

腎上腺素受體激動(dòng)劑通過(guò)減少房水生成和增加房水經(jīng)小梁網(wǎng)的外流來(lái)發(fā)揮藥效。由于腎上腺素具有散瞳作用，因此在有發(fā)生原發(fā)性閉角型青光眼傾向的人中應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】除非這些人已經(jīng)做過(guò)周邊虹膜切除術(shù)。