膀胱腫瘤的病理表現(xiàn)

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)較常見(jiàn)的腫瘤，絕大多數(shù)來(lái)自上皮組織，90％以上為移行乳頭狀腫瘤。鱗癌和腺癌各占2％～3％，但惡性程度高，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。非上皮腫瘤罕見(jiàn)，由間質(zhì)組織發(fā)生，多為肉瘤如橫紋肌肉瘤，好發(fā)于嬰幼兒。腫瘤分布在膀胱側(cè)壁和后壁為多，其次是三角區(qū)和頂部，可為多中心。按腫瘤細(xì)胞大小、形態(tài)、染色、核仁改變、分裂象將腫瘤細(xì)胞分化程度分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)分化良好，屬低度惡性；Ⅲ級(jí)分化不良，屬高度惡性；Ⅱ級(jí)分化居Ⅰ、Ⅲ之間，屬中度惡性。

腫瘤浸潤(rùn)深度是腫瘤臨床分期的依據(jù)，采用TNM分期標(biāo)準(zhǔn)可分為：Tis原位癌；Ta無(wú)浸潤(rùn)的乳頭狀癌；T1浸潤(rùn)黏膜固有層；T2浸潤(rùn)肌層；T3浸潤(rùn)膀胱周圍脂肪組織；T4浸潤(rùn)前列腺或子宮等鄰近器官。臨**習(xí)慣將Tis、Ta和T1期腫瘤稱為表淺膀胱癌。

腫瘤的擴(kuò)散主要向深層浸潤(rùn)，直至膀胱外組織。淋巴轉(zhuǎn)移常見(jiàn)，血行轉(zhuǎn)移多在晚期，主要轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨和皮膚等處。