即將在美國心臟病學會年會(ACC2015)公布的一項研究顯示,房顫患者服用地高辛的全因死亡風險較未服用者高27%,心源性死亡風險高21%;而房顫合并腎衰的患者服用地高辛的風險更是比相似病情下、未服用者的死亡風險增加60%~70%。
使用地高辛以前就曾被認為與房顫患者死亡危險增加有關,2012年11月27日發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上的一篇研究顯示,地高辛使用者全因死亡率較未使用者增加41%。
美國約有560萬房顫患者,約20%的房顫患者在接受地高辛治療。主要研究者、維克森林大學醫(yī)學院WaqasQureshi博士指出,該結果是在對19項研究(1960-2014年)、超過50萬患者做出分析后得出的。“在更進一步的研究公布前,我建議醫(yī)生處方地高辛時要非常謹慎,尤其是現(xiàn)在還有其他更安全的藥物可選。”
地高辛有助于調節(jié)心律,根據(jù)目前指南的建議,對于運動量小的房顫患者,推薦地高辛為一線治療藥物;對于運動量較大的房顫患者,地高辛為二線用藥。
Qureshi博士表示,該研究對當前的指南提出了質疑;谝酝愃频难芯拷Y果,建議下調地高辛在某些房顫患者的治療地位。ClaudeElayi博士曾指出,地高辛可以減慢心率,這在房顫治療中是必要的,而且地高辛對心力衰竭有好處。如果患者房顫和心力衰竭皆而有之,使用地高辛仍然是合理的,但仍應該使用小劑量,仔細監(jiān)測血液水平,因為地高辛可以與很多不同藥物發(fā)生相互作用。地高辛通常應用在病情更為嚴重以及伴多種疾病的患者中。盡管該Meta分析考慮了危險因素和合并癥的問題,但由于資料所限,有可能某些混雜因素并未排除在外。
美國心臟病學會年會(ACC2015)將于3月14~16日在美國圣迭戈召開。