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第十七屆全國介入心臟病學(xué)論壇王效增教授演講

2014-04-20 09:48

  2014年4月18日,在第十七屆全國介入心臟病學(xué)論壇的王效增教授指出,造影劑腎病(CIN)已成為繼支架再狹窄、支架內(nèi)血栓之后PCI的第3大并發(fā)癥。2010年歐洲心臟病學(xué)會(ESC)發(fā)布的歐洲心肌血運(yùn)重建指南推薦他汀用于CIN的預(yù)防(ⅠA)。近期發(fā)表的TRACK-D研究和PRATO-ACS研究為瑞舒伐他汀預(yù)防CIN提供了最新證據(jù)。中國研究者進(jìn)行的TRACK-D研究證實(shí),在2型糖尿病合并2~3期慢性腎臟疾。–KD)患者中,瑞舒伐他汀10 mg在PCI前2天及后3天給藥,可較圍手術(shù)期無他汀治療的對照組顯著降低造影劑所致急性腎損傷(CIAKI)發(fā)生率(2.3%對3.9%,P=0.01),并顯著降低了30天心衰惡化比例(2.6%對4.3%,P=0.02)。在PRATO-ACS研究中,非ST段抬高ACS患者PCI術(shù)前24小時內(nèi)瑞舒伐他汀40 mg負(fù)荷劑量及術(shù)后20 mg治療6個月;對照組PCI圍手術(shù)期無他汀治療,72小時后給予阿托伐他汀40 mg治療6個月。結(jié)果顯示,瑞舒伐他汀較對照組顯著降低CIN發(fā)生率(6.7%對15.1%,P=0.001),同時降低30天不良心血管及腎臟事件發(fā)生率(3.6%對7.9%,P=0.036)和6個月死亡或非致死性心肌梗死發(fā)生率(3.6%對7.2%,P=0.07)。

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