傅向華講述我國經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療的現(xiàn)狀與展望：
中華醫(yī)學(xué)會(huì)第14次全國心血管會(huì)議應(yīng)該說是歷屆心血管大會(huì)中非常成功和圓滿的一次大會(huì)。這次大會(huì)既突出了“學(xué)術(shù)科學(xué)”的主題思想，又把科學(xué)、人文、社會(huì)和心血管病人群防治結(jié)合起來。這次大會(huì)不僅在科學(xué)學(xué)術(shù)交流方面做了一個(gè)很好的平臺，還是歷屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管會(huì)議中最大、參與人數(shù)最多、設(shè)及內(nèi)容和學(xué)術(shù)最廣泛的一次會(huì)議。這次大會(huì)總體的參加人數(shù)達(dá)到6000人，實(shí)際注冊達(dá)3500人以上，這還不包括社區(qū)醫(yī)生、進(jìn)行教育的學(xué)生、學(xué)生大講堂以及面向社會(huì)的健康大講堂參會(huì)人數(shù)。
因此，不管在與會(huì)人數(shù)上，還是在醫(yī)學(xué)科學(xué)的學(xué)術(shù)交流和現(xiàn)代心臟病防治工作的人文理念的結(jié)合上，這次大會(huì)都是一次非常成功的、圓滿的大會(huì)。在這次大會(huì)中，我們也特別重視結(jié)合中國心血管病臨床實(shí)踐，力爭把這次大會(huì)辦成有著中國循證醫(yī)學(xué)特色的大會(huì)，有我們的研究特色、技術(shù)特色和實(shí)踐特色，同時(shí)把我們中國的人文和世界心血管病學(xué)術(shù)發(fā)展相結(jié)合，以便更深入、廣泛地開展我國的心血管病防治工作。
從這個(gè)理念來講，這次大會(huì)是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步與社會(huì)人文理念相互輝映、共同發(fā)展進(jìn)步的一次盛會(huì)，也是中國心血管病技術(shù)更新和技術(shù)發(fā)展的盛會(huì)。因此，這次大會(huì)對于心血管領(lǐng)域階段性的發(fā)展具有重要的意義。
經(jīng)前臂橈動(dòng)脈介入治療在臨床上應(yīng)用現(xiàn)狀和不足有哪些？在近二十年來心血管病非藥物治療中，橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈介入治療的技術(shù)是突飛猛進(jìn)的、跨越發(fā)展的、具有中國特色的。在這個(gè)領(lǐng)域中，我國在很短的時(shí)間內(nèi)、很大的范圍內(nèi)推動(dòng)了微創(chuàng)化的冠心病的介入治療的發(fā)展。
從手上做或從腿上做，不僅僅是入侵部位的問題，實(shí)際上涉及到病人所接受的治療，對從心理到生理，從周邊到中心，從我們可以看到的病理生理的皮膚損害和出血到我們看不到的心理精神壓力和交感張力增高以及危重病人治療中的嚴(yán)重的出血并發(fā)癥的減少都具有非常重要的意義�，F(xiàn)在的更多的臨床研究開始傾向于入侵的優(yōu)勢。經(jīng)前臂橈動(dòng)脈的介入治療不僅僅是小小的經(jīng)絡(luò)問題，而是涉及到最終治療效果和長期預(yù)后的問題。
因此，從這個(gè)意義上講，中國醫(yī)生做了比較早的工作，特別是我們還推出了前壁兩根血管——橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈都可以作為介入治療的入侵血管，而且，在一定的條件下，技術(shù)成熟的醫(yī)生完全可以做得很好。在04年的會(huì)議上，我們首先報(bào)道了經(jīng)尺動(dòng)脈介入治療的可行性，這樣，對于心梗或者不能經(jīng)前臂橈動(dòng)脈進(jìn)行介入治療的病人也能通過前臂的尺動(dòng)脈完成經(jīng)前臂的介入治療，而達(dá)到同樣的微創(chuàng)化的治療效果。
這次會(huì)議中，我們專門舉辦了一個(gè)中華心血管病學(xué)會(huì)介入學(xué)組、河北省心血管病學(xué)會(huì)組織的關(guān)于經(jīng)前臂動(dòng)脈介入治療的專題論壇。這個(gè)論壇邀請到了在世界上最先從事橈動(dòng)脈介入治療的KEIM教授、塞姆教授、溫蒂教授，使我們與國際接軌，同時(shí)把我們的技術(shù)推廣到全世界，使更多的病人收益。經(jīng)前臂橈、尺動(dòng)脈介入治療是我國介入治療的主體路徑，這個(gè)技術(shù)不僅屬于中國，也屬于全世界，具有中國特色，也是這次大會(huì)的一個(gè)亮點(diǎn)，同樣是我們介入醫(yī)生和心血管醫(yī)生的驕傲。
橈動(dòng)脈介入治療現(xiàn)狀又如何？還存在哪些不足，要進(jìn)一步完善，需要做哪些方面的改進(jìn)？應(yīng)該說，我國橈動(dòng)脈介入治療是走在前列的，因?yàn)槲覀兿鄬Φ钠鸩诫A段比較早。2003年中華心血管病雜志中，我們就有兩篇文章比較了經(jīng)橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈的介入治療，比較了急性心肌梗死經(jīng)橈動(dòng)脈和經(jīng)股動(dòng)脈的介入治療。因?yàn)橹袊t(yī)生的執(zhí)著或技術(shù)的相對熟練，后續(xù)的工作中，做這種治療的病人的數(shù)量世界第一的，我國在治療的比例上相對全球也是領(lǐng)先的。我們在整體上可以達(dá)到60%以上甚至更高都是經(jīng)前臂橈、尺動(dòng)脈介入治療。這個(gè)意義上說，我們在技術(shù)上有領(lǐng)先地位。
但我們也有我們的弱點(diǎn)。我們的病人很多，但是我們?nèi)狈偨Y(jié)，并沒有多中心的對照研究來證明它的優(yōu)勢。國外雖然做得少、做的雜，甚至有的醫(yī)院就做了幾例，但他們把這些病例都加在一起，成了大型的多中心的研究，從而得出了他們自己的數(shù)字上的研究。這樣一來，我們雖然做得多，但我們論文發(fā)表的時(shí)間晚，我們現(xiàn)在仍然缺乏具有中國特色的經(jīng)橈、尺動(dòng)脈的對照研究結(jié)果和長期隨訪的結(jié)果�，F(xiàn)在，有些醫(yī)院正在做這些研究，也有國外和我們合作的，我相信，這個(gè)研究是很有前景的，而且，在一定程度上，如果中國的資料確切如實(shí)的科學(xué)的表達(dá)出來，那么將推動(dòng)經(jīng)前臂橈、尺動(dòng)脈介入治療在世界領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步。
華北長城心血管會(huì)議將會(huì)在11月23日在邯鄲召開，我作為華北長城心血管會(huì)議主席，介紹一下這次會(huì)議的籌備情況。這次大會(huì)在學(xué)術(shù)內(nèi)容的設(shè)置上和會(huì)議組織上的特點(diǎn)：
華北長城心血管會(huì)議是由中國醫(yī)師學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)和河北省心血管病分會(huì)共同舉辦的。今年是第五屆。這個(gè)會(huì)議主要是集中在華北地區(qū)的各個(gè)省市，像河北、山西、內(nèi)蒙、天津、北京等區(qū)域內(nèi)的一個(gè)心血管會(huì)議。因此，這個(gè)會(huì)議的主要特點(diǎn)就是把這個(gè)區(qū)域內(nèi)心血管病的“防”和“治”相對的特點(diǎn)突出起來、結(jié)合起來，并且要求我們以這個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)生參與為主，發(fā)展成一個(gè)大區(qū)性會(huì)議。
每屆會(huì)議都有它的學(xué)術(shù)傾向和重點(diǎn)。這個(gè)會(huì)議越辦越大、越辦越好，現(xiàn)在已經(jīng)成為華北地區(qū)最大的心血管會(huì)議。每年參加人數(shù)1000人左右，前來講課和交流的專家和學(xué)者也很多，參會(huì)人員也非常踴躍，所以，這個(gè)會(huì)議幾次代表的評分都很高。去年的第四屆會(huì)議，我們的病例討論本該十二點(diǎn)結(jié)束卻一直延續(xù)到下午三點(diǎn)，說明大家對這個(gè)會(huì)議的認(rèn)同和熱情以及這個(gè)會(huì)議本身的影響力和吸引力。大家對我們的信任和對會(huì)議的支持會(huì)激勵(lì)我們將這個(gè)會(huì)議辦的更好。
