今日的腫瘤與生殖專場(chǎng)在上海大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院狄文教授和天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院張?jiān)粕皆洪L(zhǎng)的主持下順利展開(kāi)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)主任委員郎景和院士作為大會(huì)主席進(jìn)行了專場(chǎng)首講，對(duì)臨床中存在的棘手問(wèn)題——“婦科腫瘤與生殖和妊娠”進(jìn)行精彩報(bào)告。許多專家學(xué)者慕名而來(lái)，現(xiàn)場(chǎng)座無(wú)虛席。郎院士對(duì)合并妊娠的惡性腫瘤患者該不該放化療，能不能放化療，何時(shí)進(jìn)行放化療做了清晰的講解。他認(rèn)為，放射治療對(duì)胎兒的不利作用是劑量依賴性的，且直接與妊娠時(shí)期有關(guān)，＜0.1Gy（小于10rad）的劑量并無(wú)重要不良作用，對(duì)于非腹部放療或腹部屏蔽后放療，胎兒接受的放射劑量一般是母體放射劑量的0.2～2%.而對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤患者的處理應(yīng)該根據(jù)孕周、肌瘤大小和臨床表現(xiàn)而定。對(duì)于漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)、大型子宮肌瘤（＞250px）、有腹膜刺激癥狀等，經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮孕期行肌瘤剔除。雖然剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤剔除是安全可行的，但肌瘤剔除并不是必做的。分娩方式可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。
對(duì)于妊娠合并卵巢良性腫瘤的處理，郎院士用“早晚不做，中間處理，緊急情況，隨時(shí)處理”來(lái)概括，建議以16～22周行手術(shù)較為適宜，如果出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂、惡性可能應(yīng)該隨時(shí)處理。而就妊娠合并卵巢惡性腫瘤而言，其治療與非妊娠期并無(wú)不同。
隨著宮頸癌發(fā)病的年輕化，使合并妊娠的幾率上升，妊娠可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，加速腫瘤的發(fā)展。CIN I～I(xiàn)I的孕婦可暫不做治療，觀察至產(chǎn)后6周，而CIN III～I(xiàn)V的孕婦應(yīng)根據(jù)具體情況而定，原則可不必終止妊娠，但需密切隨診。產(chǎn)后6～8周，若復(fù)查仍為原位癌，按非孕期原位癌治療。而若為妊娠期子宮頸癌，其治療原則同非孕期，且終止妊娠時(shí)間不應(yīng)晚于34周。
此外，郎院士對(duì)妊娠合并外陰癌、妊娠哺乳期乳腺癌及其他發(fā)病率較低的癌瘤也進(jìn)行了介紹。最后他總結(jié)，妊娠合并腫瘤處理原則基本同非孕期，但我們也應(yīng)該注意惡性腫瘤的手術(shù)、化療及放療對(duì)胚胎、胎兒、妊娠結(jié)局、新生兒的有害作用，重視患者的意愿，強(qiáng)調(diào)規(guī)范化、個(gè)體化、人性化治療。
