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肛漏的掛線療法和切開(kāi)療法的適應(yīng)證、禁忌證及治療原理

肛漏的治療一般以手術(shù)治療為主。目前常用的手術(shù)療法有掛線療法、切開(kāi)療法、切開(kāi)與掛線相結(jié)合等三種,分述如下。

1.切開(kāi)療法

適應(yīng)證:低位單純性肛漏和低位復(fù)雜性肛瘺,對(duì)高位肛瘺切開(kāi)時(shí),必須配合掛線療法,以免造成肛門失禁。

禁忌證:肛門周圍有皮膚病患者;漏管仍有釀膿現(xiàn)象存在者;有嚴(yán)重的肺結(jié)核病、梅毒等,或極度虛弱者;有癌變者。

治療原理:該法是將漏管全部切開(kāi),必要時(shí)可將漏管周圍的瘢痕組織作適當(dāng)修剪,使之引流通暢,創(chuàng)口逐漸愈合。手術(shù)成敗的關(guān)鍵,在于正確地找到內(nèi)口,并將內(nèi)口切開(kāi)或切

除,否則創(chuàng)口就不能愈合,即使暫時(shí)愈合,日久又會(huì)復(fù)發(fā)。

2.掛線療法  本療法具有操作簡(jiǎn)便、引流通暢、瘢痕小,對(duì)肛門功能無(wú)影響等優(yōu)點(diǎn)。

適應(yīng)證:適用于距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏;亦作為復(fù)雜性肛漏切開(kāi)療法或切除療法的輔助方法。

禁忌證:同切開(kāi)法。

治療原理:在于利用結(jié)扎線的機(jī)械作用,以其緊縛所產(chǎn)生的壓力或收縮力,緩慢勒開(kāi)管道,給斷端以生長(zhǎng)和周圍組織產(chǎn)生炎癥黏連的機(jī)會(huì),從而防止了肛管直腸環(huán)突然斷裂回縮而引起的肛門失禁。目前多以橡皮筋代替絲線,可縮短療程,減輕術(shù)后疼痛。

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