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「脊神經(jīng)根炎診斷及鑒別診斷」

根據(jù)明顯的肩臂部神經(jīng)根性疼痛，以及相應(yīng)的神經(jīng)體征，?？勺鞒鲈\斷。為查明病因除詳細(xì)詢問有關(guān)病史外，應(yīng)進(jìn)行肝功、血沉、血糖、腦脊液化驗(yàn)以及肌電圖、脊柱X線攝片。必要時(shí)還需行脊髓造影，CT掃描等檢查。并注意與下列疾病鑒別。

一、頸椎病：

癥狀與頸胸神經(jīng)根炎較相似。但一般多見于中老年人，可有眩暈或脊髓受累表現(xiàn)。叩擊頭頂或自頭頂向頸部加壓時(shí)，可引起上肢疼痛加重（Spurling征）。頸髓X線攝片或CT檢查可見頸椎骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄或骨刺伸入其內(nèi)、椎間盤變性等改變。頸椎牽引等治療可使癥狀減輕。

二、頸段脊髓腫瘤：

起病緩慢，進(jìn)行性加重，早期體征常較局限，根性癥狀更為突出，腰椎穿刺可顯示蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，腦脊液蛋白定量增高，細(xì)胞數(shù)常正常。脊髓造影見病變部位造影劑流通受阻及充盈缺損。

三、臂叢神經(jīng)炎：

多見于成年人，呈急性或亞急性起病。疼痛部位常在一側(cè)的鎖骨上窩或肩部，逐漸擴(kuò)展至同側(cè)上臂、前臂及手部、尺側(cè)較甚。臂叢神經(jīng)干（鎖骨上窩處）有壓痛，牽拉上肢時(shí)可誘發(fā)或加重疼痛。

四、胸腔出口綜合征：

主要由頸肋，前中斜角肌病變及肋骨或鎖骨畸形，局部腫塊壓迫等引起。表現(xiàn)為上肢神經(jīng)和血管的受壓癥狀。神經(jīng)受壓出現(xiàn)患肢的放射性疼痛。鎖骨下動(dòng)脈受壓出現(xiàn)手部皮膚蒼白、發(fā)涼、甚至有雷諾現(xiàn)象?；贾^伸及外展時(shí)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失。

此外，尚需與脊髓空洞癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱二頭肌腱鞘炎等鑒別。