各位參加2020年臨床醫(yī)師第一階段考試的考生，小編為大家整理了職業(yè)病的診斷和處理原則，希望能幫助到各位考生，祝大家考試順利！

職業(yè)病的診斷是一項政策性和科學性很強的工作，它涉及到勞保待遇，既關系到患者的健康與福利，也涉及國家和企業(yè)的利益。故在診斷上有別于一般疾病，需具有職業(yè)病診斷權(quán)的機構(gòu)診斷。為了防止誤診、漏診，在診斷上需采取以當?shù)貫橹骱鸵苑乐螜C構(gòu)或職業(yè)病診斷組的集體診斷為準的原則。同時需將以下幾方面的資料進行綜合分析。

1.職業(yè)史 職業(yè)史是了解職業(yè)病是否有可能發(fā)生的重要依據(jù)之一。職業(yè)史可作為正確診斷的依據(jù)；找到已存在的疾病并進一步弄清它是否與職業(yè)有關；了解工作環(huán)境中是否存在職業(yè)有害因素。職業(yè)史內(nèi)容包括：①詳細描述該職工自參加工作起全部職業(yè)的工種和工齡；②工作時接觸有害因素情況。同一工廠，往往有很多工種，每工種接觸有害因素又可以很不相同，因此要了解具體因素及其接觸水平；③癥狀出現(xiàn)的時間，如噪聲性耳聾往往在噪聲環(huán)境中工作十多年甚至更長時間才能發(fā)生，在耳聾前有一聽覺適應，進而發(fā)生聽覺疲勞的過程；吸入水溶低的光氣中毒常有一個無癥期，到出現(xiàn)癥狀時病情已很嚴重。時間和癥狀可以提供診斷的依據(jù)，但兩者無聯(lián)系，也不輕易排除其間的關系；④同工種其他工人患病情況。如有，可以佐證；如無，也不能輕易排除。門診只是提供線索，根據(jù)這一線索，應進行現(xiàn)場調(diào)查；⑤非職業(yè)性接觸和其他生活情況。如家庭使用農(nóng)藥、有機溶劑；吸煙；服藥史；居住區(qū)空氣和水的污染等。

2.病史 如疑及職業(yè)有害因素引起機體損害應詳細詢問在接觸某職業(yè)有害因素后引起的癥狀及其發(fā)生發(fā)展和目前情況，從中分析判斷這些癥狀與職業(yè)接觸的關系。

3.體格檢查 除一般常規(guī)檢查外，應重點注意和檢查一些與接觸職業(yè)有害因素有關的項目。

4.實驗室檢查 除一般檢查外，可根據(jù)有害因素作用特點，進行特殊檢查，如接觸四氯化碳的工人，應檢查肝功能，接觸苯的工人，應檢查血常規(guī)等。

5.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查 通過調(diào)查，可以確定存在哪些職業(yè)有害因素，有害因素種類和特點，包括生產(chǎn)流程、原料、中間產(chǎn)品和成品，接觸方式、濃度、時間、毒物的入體途徑及防護設備等情況。

為了及時掌握職業(yè)病的發(fā)病情況，以便采取必要的防治措施，1989年衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部及中華全國總工會又頒發(fā)了新的《職業(yè)病報告辦法》，《辦法》中規(guī)定：（1）凡塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其他慢性職業(yè)病診斷單位或職業(yè)病診斷組，負責慢性職業(yè)病的報告工作。做出慢性職業(yè)病診斷后（包括塵肺患者升級診斷）即應填寫《職業(yè)病報告卡》（表4-1）或《塵肺病例報告卡》，在15天內(nèi)報至所在地的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。（2）急性職業(yè)病由最初診斷的任何醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在24小時內(nèi)向患者單位所在地的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告。（3）遇有急性職業(yè)中毒同時發(fā)生3名死亡或急性職業(yè)炭疽1人以上時，接診醫(yī)療機構(gòu)實行緊急報告制度，立即電話報告患者單位所在地的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，并同時發(fā)出報告卡。（4）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)接到2、3兩項報告后，要立即赴現(xiàn)場調(diào)查，填寫《職業(yè)中毒現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查表》，并會同各有關部門，如勞動、工會組織、工礦企業(yè)及其主管部門，分析發(fā)生原因，并將調(diào)查結(jié)果及處理意見報上級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等。省（自治區(qū)、直轄市）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)也應將本地區(qū)的各種“職業(yè)病季報表”、“塵肺年報表”等報中國預防醫(yī)學科學院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所。