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腰椎穿刺術(shù)穿刺方法及步驟

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穿刺方法及步驟:

通常取彎腰側(cè)臥位,自腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙穿刺。局部常規(guī)消毒及麻醉后,戴橡皮手套,用20號(hào)穿刺針(小兒用21-22號(hào))沿棘突方向緩慢刺入,進(jìn)針過(guò)程中針尖遇到骨質(zhì)時(shí),應(yīng)將針退至皮下待糾正角度后再進(jìn)行穿刺。成人進(jìn)針約4-6cm(小兒約3-4cm)時(shí),即可穿破硬脊膜而達(dá)蛛膜網(wǎng)下腔,抽出針芯流出腦脊液,測(cè)壓和緩慢放液后(不超過(guò)2-3ml),再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點(diǎn)稍加壓止血,敷以消毒紗布并用膠布固定。術(shù)后平臥4-6小時(shí)。若初壓超過(guò)2.94kPa(300mm水柱)時(shí)則不宜放液,僅取測(cè)壓管內(nèi)的腦脊液送細(xì)胞計(jì)數(shù)及蛋白定量即可。

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