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高血壓急癥患者應如何治療?

2020-02-18 18:01 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習,專門整理了高血壓急癥患者應如何治療?如下:

高血壓急癥需立即進行降壓治療以阻止靶器官進一步損害。在嚴密監(jiān)測血壓、尿量和生命體征的情況下,應視臨床情況的不同使用短效靜脈降壓藥物。降壓過程中要嚴密觀察靶器官功能狀況,如神經系統(tǒng)癥狀和體征的變化,胸痛是否加重等。由于已存在靶器官的損害,過快或過度降壓容易導致組織灌注壓降低,誘發(fā)缺血事件。所以起始的降壓目標并非使血壓正常,而是漸進地將血壓降至安全水平,最大限度地防止或減輕心、腦、腎等靶器官損害。

一般情況下,初始階段(數(shù)分鐘到1h內)血壓控制的目標為平均動脈壓的降低幅度不超過治療前水平的25%。在隨后的2~6h內將血壓降至較安全水平,一般為160/100mmHg左右,如果可耐受這樣的血壓水平,臨床情況穩(wěn)定,在以后24~48h逐步降低血壓達到正常水平。降壓時需充分考慮到患者的年齡、病程、血壓升高的程度、靶器官損害和合并的臨床狀況,因人而異地制定具體的方案。如果患者為急性冠脈綜合征或以前沒有高血壓病史的高血壓腦?。ㄈ缂毙阅I小球腎炎、子癇所致等),初始目標血壓水平可適當降低。若為主動脈夾層動脈瘤,在患者可以耐受的情況下,降壓的目標應該低至收縮壓100~110mmHg,一般需要聯(lián)合使用降壓藥,并要重視足量β-受體阻滯劑的使用。降壓的目標還要考慮靶器官特殊治療的要求,如溶栓治療等。

不同臨床情況高血壓急癥的血壓控制詳見相關資料。

一旦達到初始靶目標血壓,可以開始口服藥物,靜脈用藥逐漸減量至停用。度過危險期后,仍需繼續(xù)進行高血壓的非藥物治療和藥物治療。對于血壓在短期內降至安全水平的患者,應在3~6月內將血壓逐漸降至正常水平,以改善患者的預后。

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