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第四節(jié)　發(fā)紺

一、概述

還原血紅蛋白增多。發(fā)紺的嚴重程度并不能完全反映動脈血氧下降的嚴重程度。

二、常見病因和臨床特點

（一）血液中還原血紅蛋白增多

1.中心型發(fā)紺

（1）呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、重癥肺炎、氣胸、大量胸腔積液等。

（2）心臟疾?。撼Ｒ娪谛牧λソ吆拖忍煨?a href="http://www.348239.com/jibing/xinzangbing/" target="_blank" title="心臟病" class="hotLink">心臟病，如法洛四聯(lián)癥。

2.周圍型發(fā)紺　常出現(xiàn)于肢體的末端

（1）靜脈淤血：如下肢靜脈栓塞、靜脈曲張。

（2）心排血量減少：如嚴重休克時，周圍血管血流緩慢及血管收縮導致組織缺血及缺氧。

（3）動脈供血不足：如血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、閉塞性周圍動脈粥樣硬化等。

3.混合型發(fā)紺　中心型和周圍型發(fā)紺同時存在，見于心力衰竭（左心、右心和全心衰竭）或前述心肺疾病合并周圍循環(huán)衰竭者。

（二）血液中存在異常血紅蛋白衍生物

1.高鐵血紅蛋白血癥　攝人亞硝酸鹽（如大量進食變質(zhì)蔬菜）、發(fā)病急、病情重，氧療后發(fā)紺癥狀不減輕。

2.硫化血紅蛋白血癥　患者便秘或服用硫化物后，在腸內(nèi)形成硫化氫，硫化氫作用于血紅蛋白生成硫化血紅蛋白。特點為發(fā)紺持續(xù)時間長，可達幾個月或更長的時間。

（1～2題共用備選答案）

A.發(fā)紺伴呼吸困難

B.中心性發(fā)紺

C.周圍性發(fā)紺

D.發(fā)紺伴杵狀指

E.慢性肺部疾病

1.全身性發(fā)紺為

2.發(fā)紺常出現(xiàn)在肢體的末端與下垂部位

『正確答案』BC

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