醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“紫紺病因”，希望對2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生有所幫助。

紫紺病因

根據(jù)引起紫紺的病因不同，臨床上將紫紺分為兩大類：血液中還原血紅蛋白增多引起的紫紺、血液中異常血紅蛋白衍生物引起的紫紺。其中，這兩類當中數(shù)前者最為多見，也更具有臨床意義。下面我們詳細進行進一步分類。

血中含有還原血紅蛋白增加

根據(jù)不同病因引起又可以分為中央型紫紺、周圍型紫紺、混合型紫紺。

中央性紫紺

中央性紫紺（中心性發(fā)紺）由于心臟、呼吸系統(tǒng)疾病，導致血氧飽和度降低，臨床表現(xiàn)為彌漫性發(fā)紺。

心源性發(fā)紺：常見于先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥，因為動靜脈分流，靜脈血未經(jīng)肺泡即直接進入動脈系統(tǒng)。如分流量占心臟輸出量30%以上，則發(fā)生發(fā)紺。

肺源性發(fā)紺：見于肺動脈受損，因為肺泡通氣不足、肺通氣與肺血流比例失調、肺泡膜氧彌散功能障礙等因素所致。常見的疾病有阻塞性肺氣腫、肺炎、肺淤血、肺水腫等。

周圍型紫紺

周圍型紫紺（周圍性發(fā)紺）由于周圍循環(huán)障礙所致。其臨床表現(xiàn)特點是發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端，比如耳垂、顏面等。

靜脈淤血：比如下肢靜脈栓塞、靜脈曲張；

心排血量減少：嚴重休克時，因為周圍血管血流緩慢及血管收縮，導致組織缺血缺氧。

肢體末端循環(huán)障礙：如雷諾病、雷諾現(xiàn)象。

周圍動脈阻塞：動脈硬化、閉塞性脈管炎等。

混合型紫紺

混合型紫紺（混合性發(fā)紺）較為容易理解，即中央型紫紺和周圍型紫紺同時存在。比如心功能不全時，因為肺淤血可使血紅蛋白氧合不足，同時血流緩慢、周圍組織耗氧過多，導致還原血紅蛋白增加而出現(xiàn)紫紺。

血液中含有異常血紅蛋白

藥物及化學物品中毒導致血中異常血紅蛋白衍生物的出現(xiàn)亦可形成紫紺，比如腸源性紫紺，高鐵血紅蛋白血癥等。

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