女性，28歲，21歲時因心悸、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，甲巰咪唑規(guī)則治療2年。25歲時甲亢復發(fā)，再次甲巰咪唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥，最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確認為甲亢第2次復發(fā)?；颊呓Y婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后妊娠，甲亢的治療擬

A.大劑量碘劑

B.再次甲巰咪唑治療，療程延長至3～4年

C.用甲巰咪唑，甲功正常后加用131I治療

D.用甲巰咪唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術

E.直接行甲狀腺大部切除術

【正確答案】 D

【答案解析】 該女性病人患Graves病用甲巰咪唑治療有效，但停藥則復發(fā)，該病人希望治療后懷孕，所以宜繼續(xù)用甲巰咪唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術的治療方案最好。而大劑量碘劑僅適用于甲狀腺危象及術前準備；在甲狀腺大部切除術前均需先用口服抗甲狀腺藥物，不能直接行甲狀腺手術，否則會引起甲狀腺危象；該病人想懷孕，而妊娠為131I治療的禁忌證。