風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：

本病約占主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病因的2/3，常同時(shí)合并二尖瓣病變，多與主動(dòng)脈瓣狹窄共存。風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者以男性多見，其代償期較長(zhǎng)，因而癥狀出現(xiàn)較晚。輕者可無(wú)任何癥狀，或僅有心悸頭部強(qiáng)烈搏動(dòng)感等癥狀，重者及晚期患者常有勞累后氣急、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心功能不全的表現(xiàn)。主動(dòng)脈瓣反流量大者，由于舒張壓顯著降低，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注不足，可引起心絞痛發(fā)作，且含服硝酸甘油效果不佳。本病常見的周圍血管征包括隨；乙臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征（De 壓器Musset）、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音、Duroziez征等，見于慢性病程患者，急性病程者不明顯。心臟聽診可發(fā)現(xiàn)舒張期高調(diào)哈氣樣遞減型雜音，于坐位前傾及深呼氣時(shí)易聽及，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)較明顯，重度反流者可于心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，即Austin Flint雜音。X線胸片示左心擴(kuò)大，以左心室為著，有左心衰竭時(shí)可出現(xiàn)肺淤血。心電圖常見的改變?yōu)樽笮氖曳屎癜閯趽p。超聲心動(dòng)圖對(duì)本病的診斷具有較高的敏感性，彩色多普勒血流顯像于主動(dòng)脈瓣的心室側(cè)可探及全舒張期高速射流，并可判斷其嚴(yán)重程度。當(dāng)超聲心動(dòng)圖不能確定反流程度而患者需外科治療時(shí)，也可采用主動(dòng)脈造影術(shù)來(lái)判斷反流程度醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理。