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諾卡放線(xiàn)菌病的檢查和治療簡(jiǎn)述

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「檢查」

1、實(shí)驗(yàn)室檢查真菌直接鏡檢可見(jiàn)革蘭染色陽(yáng)性的纖細(xì)分支菌絲,抗酸染色為陽(yáng)性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

2、組織病理檢查為化膿性肉并腫性炎癥,中央可見(jiàn)顆粒,有時(shí)周?chē)嬖谝鹎?,其外繞以中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、異物巨細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn),血管及其周?chē)性錾F(xiàn)象。可見(jiàn)革蘭染色陽(yáng)性的細(xì)長(zhǎng)分支菌絲。

「治療」

由星形諾卡菌引起的諾卡放線(xiàn)菌病,若不治療常致死。用適宜抗生素治療的病人中死亡率最高的(>50%)是有彌漫性感染伴免疫受損的病人,最低的(15%死亡率)是免疫功能正常并且病變局限于肺部的病人。

因?yàn)榇蠖鄶?shù)病例對(duì)治療反應(yīng)緩慢,氨苯磺胺的劑量應(yīng)維持血濃度12~15mg/dl(如磺胺嘧啶4~6g/d口服)連續(xù)數(shù)月。TMP-SMZ或單獨(dú)大劑量氨苯磺胺也可應(yīng)用。若對(duì)磺胺類(lèi)過(guò)敏或出現(xiàn)難治性感染,可用丁胺卡那霉素,四環(huán)素,亞胺培南,頭孢曲松,頭孢噻肟或環(huán)絲氨酸。

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