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砒霜的臨床作用

2014-06-19 10:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  砒霜的臨床作用:

  一、治療哮喘

  砒霜3g,淡豆鼓30g,制成紫金丹1000粒(每粒約綠豆大小),每晚服1~6粒。開始時應先服1~2粒,若無明顯反應再逐漸增至足量。共治療頑固性哮喘ll例。除1例合并有肺門淋巴結(jié)核者療效不滿意外,其余均能基本控制癥狀。一般在給藥1天后即可見效,3天后可基本控制癥狀。

  二、治療淋巴結(jié)核

  砒霜22.5g,蟾酥、巴豆、白胡椒各15g,分別研細后混合均勻,加入紅棗11枚(去核)、蔥白24g,共搗后混合制成400丸,晾干備用。切勿內(nèi)服,孕婦禁用。用時取藥丸1粒用兩層紗布包好,兩端用細線扎緊,一端留線約10cm.將扎好的藥丸慢慢塞人患者側(cè)中鼻道,留線用膠布固定在鼻翼旁。用藥5~10min后,患者有打噴嚏流鼻涕流眼淚等正常反應。每次塞藥8~10h,每周2次為一療程。已潰瘍者,可同時用此藥丸的油浸液外涂。有瘺管形成者,可用細紗布浸上述藥油塞入管腔內(nèi)。用本法共治療33例,31例頸部瘰疬消失或潰瘍瘡口愈合,且2年內(nèi)未復發(fā);2例瘰疬顯著縮小。一般治療3~4個療程即可治愈。

  三、治療早幼粒細胞白血病

  近年來關于用砒霜(三氧化二砷)治療早幼粒細胞白血病的臨床報道較多,由于純度的關系,砒霜的治療效果比雄黃好。所以目前大多數(shù)相關報道皆采用砒霜而棄用雄黃。臨床實驗研究顯示,砒霜治療早幼粒細胞白血病的效果似優(yōu)于目前臨床常用的全反式維A酸,而副作用也相對較小。

  采用0.1%氧化砷注射液加入5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注治療,共治療36例早功粒細胞白血?。ˋP1)復發(fā)患者,結(jié)果證明氧化砷可通過誘導凋亡伴細胞分化而達到治療早幼粒細胞白血病的效果。

  共治療復發(fā)急性APL28例,以三氧化二砷注射液10mg/d靜脈滴注。結(jié)果完全緩解27例。20例治療過程中出現(xiàn)白細胞增高(A組),7例白細胞無明顯變化(B組)醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。二組在治療前白細胞計數(shù)無明顯差異(P=0.0577)。整個治療過程中,骨髓未出現(xiàn)增生受抑制的情況。患者達到完全緩解的時間無明顯差異(為32.4±6.5天和27.6±300天,P=0.0758)。無復發(fā)生存率也無明顯差異(P=0.0577)。在毒副作用中,以白細胞增益倍數(shù)高者出現(xiàn)的機會多。說明三氧化二砷是治療對全反式維A酸治療無效的早幼粒細胞白血病的有效藥物。

  用三氧化二砷注射液治療早幼粒細胞白血病11例,結(jié)果完全緩解(CR)8例(73%)。完全緩解后繼續(xù)用該注射液治療,其中6例已持續(xù)完全緩解15~33個月。實驗證明,用三氧化二砷治療具有毒副作用低,耐受性好的特點,是治療上述的特效藥。將急性早幼粒細胞白血病患者隨機分為37例和38例2組。臨床觀察三氧化二砷(I),全反式維A酸(Ⅱ)對早幼粒細胞白血病的完全緩解率,無病生存期及其毒副作用。實驗結(jié)果為:1、Ⅱ組的完全緩解率分別為86.4%及84.2%(P>0.05);兩組緩解期及無病生存期亦無明顯差異。而且三氧化二砷治療劑量的毒副作用小,均為可逆性。

  對用全反式維A酸治療緩解后復發(fā)的6例早幼粒細胞白血病患者,用三氧化二砷靜脈滴注42~53天后均達緩解。白細胞均有不同程度上升;幼粒細胞的比例下降,血小板及血紅蛋白逐漸上升并達到正常。除1例ALT、AST輕度上升外,其余5例的肝腎功能、心電圖、凝血機制均無影響,亦未見砷中毒表現(xiàn)。用三氧化二砷注射液共治療復發(fā)急性早幼粒細胞白血病患者7例。均獲完全緩解。達到完全緩解時的治療總劑量為10ml×42支(36~62支)。治療過程中出現(xiàn)不同程度的白細胞升高,偶爾有輕度骨髓抑制?;颊咧委熀箅S訪2~17個月均存活。實驗證明三氧化二砷毒副作用小,療效好。對于復發(fā)性全反式維A酸誘導無效的早幼粒細胞白血病患者尤顯優(yōu)越性。

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