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筒箭毒堿是南美印第安人用數種植物制成的植物浸潤箭毒中提取的生物堿,右旋體具有活性,該藥1942年首次用于臨床,是臨床應用最早的典型非去極化型肌松藥。該藥口服難吸收,靜脈注射后4-6min起效,快速運動肌如眼部肌肉首先松弛,而后出現四肢、頸部、軀干肌肉松弛,繼之肋間肌松弛,出現腹式呼吸,如劑量加大,最終可致膈肌麻痹,病人呼吸停止。肌肉松弛恢復時醫(yī)學教|育網搜集整理,其次序與肌松時相反,膈肌最快恢復。臨床上可用于麻醉輔助藥,如氣管插管和胸腹手術等。
本品還具有神經節(jié)阻斷和釋放組胺作用,可引起心率減慢、血壓下降、支氣管痙攣和唾液分泌增加等。大劑量引起呼吸肌麻痹時,可進行人工呼吸,并用新斯的明對抗。禁忌證為重癥肌無力、支氣管哮喘和嚴重休克。
現臨床上已較少使用筒箭毒堿,而阿曲庫銨、維庫溴銨等非除極化性肌松藥在臨床實驗較多。
值得注意的是,除極化肌松藥如琥珀膽堿對非除極化型肌松藥筒箭毒堿起拮抗作用,臨床上不宜短期內合用。