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衛(wèi)生部醫(yī)藥費用控制通報要求控制單體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
在外部監(jiān)管方面,各部門通力合作,規(guī)范診療行為,推動適宜技術(shù)的使用,抓好關(guān)鍵科室和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控費工作。一是衛(wèi)生行政部門加強對醫(yī)療機構(gòu)用藥及控費情況的監(jiān)管。通過開展抗菌藥物專項整治,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對抗菌藥物的使用;通過對關(guān)鍵科室和重點病種的費用加強監(jiān)測,有的放矢地控制費用。部分地區(qū)衛(wèi)生行政部門還將控費情況納入醫(yī)院評審評價中,對未達到控費目標(biāo)的醫(yī)療機構(gòu)實行“一票否決制”。二是醫(yī)保部門積極推進基本醫(yī)保支付方式改革。上海、鎮(zhèn)江等地結(jié)合醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團的建立,推進總額預(yù)付,促進醫(yī)療機構(gòu)自覺下轉(zhuǎn)病人;北京市試點按疾病分組(DRGs)付費;吉林省、河南省在部分縣級公立醫(yī)院探索按病種付費。三是辦醫(yī)主體將控費工作納入對公立醫(yī)院和院長的綜合目標(biāo)管理、績效考核。四是建立社會廣泛參與的控費監(jiān)督機制,完善醫(yī)療服務(wù)信息公示制度。
在內(nèi)部管理方面,公立醫(yī)院普遍加強內(nèi)部管理,創(chuàng)新服務(wù)方式。
一是通過優(yōu)化服務(wù)流程、開展日間手術(shù)、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理建立多學(xué)科會診中心、提供“一站式”服務(wù)等方式,在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下,科學(xué)縮短平均住院日,提高服務(wù)效率。北京大學(xué)第三醫(yī)院以縮短平均住院日為切入點,從內(nèi)部管理挖掘潛力,平均住院日已降至6.87天;上海交通大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院全面推行日間手術(shù),目前涵蓋74種手術(shù),手術(shù)數(shù)量占總手術(shù)量的25%,以甲狀腺良性腫瘤手術(shù)為例,平均住院天數(shù)降低到1.35天。
二是規(guī)范診療行為。加強臨床路徑管理、開展處方點評、動態(tài)監(jiān)測抗菌藥物使用等。
三是控制運行成本。加強成本核算、預(yù)算管理等,強化醫(yī)院成本控制,減少浪費,控制費用。