醫(yī)用藥理學(xué)知識

抑酸藥是抑制胃酸分泌的藥物，通常包括組胺H2受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑，是目前治療消化性潰瘍的首選藥。對藥學(xué)基礎(chǔ)知識關(guān)于抑酸劑重要知識點進行總結(jié)和梳理。組胺H2受體阻斷劑，目前常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和羅沙替丁乙酸酯。

一。作用特點

H2受體阻斷劑尤其能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。 臨床應(yīng)用：主要用于胃及十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性潰瘍并發(fā)出血，防治乙醇、阿司匹林及其他各種因素引起的應(yīng)激性潰瘍等病癥。

二。典型不良反應(yīng)

常見頭暈、嗜睡，少見定向力障礙、意識混亂、男性乳房腫脹、精神異常，偶見血漿泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、陰莖勃起功能障礙、精子數(shù)量減少，長期用藥可引起胃內(nèi)細(xì)菌繁殖，誘發(fā)感染，突然停用可能引起慢性消化性潰瘍、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。

三。禁忌證

1.本類藥可透過胎盤屏障，并由乳汁分泌，妊娠及哺乳期婦女禁用。2.急性胰腺炎者禁用西咪替丁。3.8歲以下兒童、苯丙酮尿癥者、急性間歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。

四。藥物相互作用

1.西咪替丁是肝藥酶抑制劑，可顯著降低環(huán)孢素、茶堿、阿司匹林、卡馬西平、華法林、利多卡因、地高辛、阿片類藥、苯二氮卓類（地西泮、硝西泮、三唑侖、咪達唑侖）等藥物在體內(nèi)的消除速度。其它的H2受體阻斷劑沒有肝藥酶誘導(dǎo)作用。2.西咪替丁與苯妥英鈉合用時，可能導(dǎo)致苯妥英鈉中毒。如必須合用，應(yīng)在合用5日后測定苯妥英鈉血漿藥物濃度以調(diào)整劑量。3.西咪替丁可使甲硝唑、苯巴比妥、三環(huán)類抗抑郁藥的血漿藥物濃度升高，中毒風(fēng)險增加，應(yīng)避免同服。4.與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用時，使后者作用增強，有引起毒副反應(yīng)的風(fēng)險。5.與甲氧氯普胺合用時，西咪替丁的血漿藥物濃度降低，故需要適當(dāng)增加劑量。