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食管旁疝修補(bǔ)術(shù):
食管旁疝修補(bǔ)術(shù)用于先天性膈疝的手術(shù)治療。 食管裂孔疝發(fā)病的基本因素是在胚胎時(shí)期,橫膈形成的復(fù)雜過(guò)程中某一階段停止發(fā)育而遺留的先天性缺陷。發(fā)生在食管裂孔的食管裂孔疝(hiatal hernia),通常分為:
①食管裂孔并有短食管,此類疝賁門在胸腔內(nèi);
②食管旁裂孔疝(paraesophageal hernia),是食管位置正常,而部分胃自食管旁進(jìn)入胸腔且常有扭轉(zhuǎn);
③滑動(dòng)型食管裂孔疝(sliding hiatal hernia),其食管下端不固定,賁門連同部分胃突入胸腔。
食管旁疝修補(bǔ)術(shù)除包含疝修補(bǔ)術(shù)的原則外,還須注意恢復(fù)賁門功能,糾正胃液反流。基于對(duì)賁門關(guān)閉機(jī)制的不同看法,手術(shù)方法各異,且仍不斷改進(jìn)。有人著重將賁門放置腹內(nèi)并加固定;有人強(qiáng)調(diào)重建食管-胃交角(His角);有人同時(shí)采用修復(fù)裂孔、重建食管-胃交角、迷走神經(jīng)切斷及幽門成形多種術(shù)式;也有經(jīng)腹行胃底折疊術(shù)(Nissen手術(shù))。
食管裂孔疝手術(shù)多取經(jīng)胸途徑,因其顯露好,便于游離食管及處理裂孔醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)搜集整理。
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