1.直接播散與浸潤(rùn)：食管壁內(nèi)直接擴(kuò)散。因食管無(wú)漿膜層，很容易穿過(guò)疏松結(jié)締組織直接侵潤(rùn)相鄰器官。根據(jù)部位不同，它所累及的器官也不同。上段食管癌可浸潤(rùn)支氣管形成食管氣管瘺，也可侵及胸導(dǎo)管、奇靜脈、肺門，少數(shù)病例癌組織侵及主動(dòng)脈弓形成主動(dòng)脈瘺，導(dǎo)致大出血死亡；下段食管癌可侵及心包、膈肌、賁門及肝臟左葉。主動(dòng)脈彈力膜與椎體粘膜浸潤(rùn)有一定抵御作用。一般認(rèn)為直接擴(kuò)散在上段癌最多，下段癌最少。

2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：食管的淋巴道轉(zhuǎn)移較常見(jiàn)，上段食管癌可侵犯食管旁、喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集如出現(xiàn)聲嘶，多由于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)。中段食管癌常發(fā)生食管旁或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可向上或向下轉(zhuǎn)移。下段心包旁及腹腔淋巴結(jié)，偶可向上轉(zhuǎn)移至上縱隔或頸部鎖骨上淋巴結(jié)，淋巴結(jié)呈現(xiàn)淋巴跳躍轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。

3.血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)生于晚期病例，轉(zhuǎn)移部位依次為肝、肺門、骨、腎、腎上腺、胸膜等，以肝及肺較常見(jiàn)。