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坐骨神經(jīng)由L4、5和S1、2、3神經(jīng)根組成。損傷原因多由股部或臀部火器傷引起,有時(shí)髖關(guān)節(jié)脫臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神經(jīng)損傷。
一.坐骨神經(jīng)損傷的診斷:
外傷史或注射史,大腿以下或膝以下肌肉癱瘓;神經(jīng)分支支配區(qū)肌肉癱瘓,小腿以下區(qū)域部分感覺(jué)喪失,肌電圖檢查可確診醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集。
二.坐骨神經(jīng)損傷的治療:
臀部坐骨神經(jīng)損傷是周?chē)窠?jīng)損傷中最難處理和療效最差的損傷之一。其各段損傷與局部解剖關(guān)系密切。藥物注射傷應(yīng)爭(zhēng)取盡早行神經(jīng)松解術(shù),生理鹽水反復(fù)沖洗,術(shù)后采用高壓氧治療可有效促進(jìn)損傷坐骨神經(jīng)再生修復(fù),患者年齡越小,手術(shù)越早,效果越好;如為切割傷等銳器傷,應(yīng)一期修復(fù),行外膜對(duì)端吻合術(shù),術(shù)后固定于伸髖屈膝位6-8周;如為髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷,早期應(yīng)復(fù)位減壓,解除壓迫,觀察1-3個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況再?zèng)Q定是否探查神經(jīng);如為火器傷,早期只做清創(chuàng)術(shù),待傷口愈合后3-4周再行探查修復(fù)術(shù)。晚期足踝部功能重建可改善肢體功能。
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