產(chǎn)后出血診斷依據(jù)：

1.宮縮乏力

出血特點是出現(xiàn)在胎盤剝離后，在未剝離前陰道不流血或僅有少許流血，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)。檢查腹部子宮輪廓不清，摸不到宮底。

2.軟產(chǎn)道裂

傷出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色鮮紅。

（1）宮頸裂傷多在兩側(cè)，產(chǎn)生多量出血。個別可裂至子宮下段。

（2）陰道裂傷多在陰道側(cè)壁、后壁和會陰部，多呈不規(guī)則裂傷。若陰道裂傷波及深層組織，可引起嚴(yán)重出血。此時宮縮良好。陰道檢查可明確裂傷部位及裂傷嚴(yán)重程度。

（3）會陰裂傷分3度。Ⅰ度指會陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂，未達(dá)肌層，出血不多。Ⅱ度指裂傷已達(dá)會陰體肌層，累及陰道后壁粘膜，甚至陰道后壁兩側(cè)溝向上撕裂。出血較多醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。Ⅲ度指肛門外括約肌已斷裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷，出血量不一定多。

3.胎盤因素

胎盤剝離不全及剝離后胎盤滯留宮腔，見于子宮收縮乏力醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，胎盤未能娩出而出血量多。胎盤嵌頓可發(fā)現(xiàn)子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán)。胎盤部分與宮壁粘連易發(fā)生剝離不全，滯留胎盤影響子宮收縮，使剝離胎盤部位血竇開放出血，部分胎盤植入可發(fā)生未植入部分剝離而出血不止，當(dāng)徒手剝離胎盤時，發(fā)現(xiàn)胎盤全部或部分與宮壁連成一體，剝離困難而確診。胎盤殘留是在例行檢查胎盤胎膜是否完整時，發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管，表示有胎盤組織或副胎盤遺留。

4.凝血功能障礙

在孕前或妊娠期已有出血傾向，胎盤剝離或產(chǎn)道有損傷時，出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)為血不凝及不易止血。