羊水栓塞的病理生理概述：

羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后，通過(guò)阻塞肺小血管，引起過(guò)敏反應(yīng)和凝血機(jī)制異常而導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列病理生理變化。

1.肺動(dòng)脈：

高壓羊水內(nèi)有形物質(zhì)直接形成栓子，經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)入肺循環(huán)阻塞小血管引起肺動(dòng)脈高壓；羊水內(nèi)含有大量激活凝血系統(tǒng)的物質(zhì)，啟動(dòng)凝血過(guò)程，彌散性血管內(nèi)形成的血栓阻塞肺小血管，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，加重肺小血管痙攣。羊水內(nèi)抗原成分引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，反射性地引起肺內(nèi)小血管痙攣。這種變態(tài)反應(yīng)在引起的肺動(dòng)脈壓升高時(shí)有時(shí)可起主要作用，肺動(dòng)脈高壓可引起急性右心衰竭，繼而呼吸循環(huán)功能衰竭。

2.過(guò)敏性休克：

羊水中胎兒有形成分為致敏原，作用于母體，引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，所導(dǎo)致的過(guò)敏性休克多在羊水栓塞后立即出現(xiàn)休克（血壓驟降甚至消失），以后方有心肺功能衰竭表現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜/集整理。

3.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：

妊娠時(shí)母血呈高凝狀態(tài)，羊水中含大量促凝物質(zhì)可激活外源性凝血系統(tǒng)，在血管內(nèi)產(chǎn)生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纖維蛋白原，致使DIC發(fā)生。羊水中亦含有纖溶激活酶，而纖維蛋白原下降同時(shí)可激活纖溶系統(tǒng)。由于大量凝血物質(zhì)的消耗和纖溶系統(tǒng)的激活，產(chǎn)婦血液系統(tǒng)由高凝狀態(tài)迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶亢進(jìn)，血液不凝固，發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)后出血及失血性休克。

4.急性腎功能衰竭：

由于休克和DIC，腎急性缺血導(dǎo)致腎功能障礙和衰竭。