鼓脹證候的主癥、治法和方藥

1.氣滯濕阻證

主癥：腹脹按之不堅(jiān)，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后脹甚，得噯氣、矢氣稍減，小便短少，舌苔薄白膩，脈弦。

治法：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕。

代表方：柴胡疏肝散合胃苓湯加減。

常用藥：柴胡、香附、郁金、青皮、川芎、白芍、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓、豬苓。

2.水濕困脾證

主癥：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩。

治法：溫中健脾，行氣利水。

代表方：實(shí)脾飲加減。

常用藥：白術(shù)、蒼術(shù)、附子、干姜、厚樸、木香、草果、陳皮、連皮茯苓、澤瀉。

3.水熱蘊(yùn)結(jié)證

主癥：腹大堅(jiān)滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面目皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈象弦數(shù)。

治法：清熱利濕，攻下逐水。

代表方：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。

常用藥：茵陳、金錢草、山梔、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、砂仁、大黃、豬苓、澤瀉、車前子、滑石。

4.瘀結(jié)水留證

主癥：脘腹堅(jiān)滿，青筋顯露，脅下癥結(jié)痛如針刺，面色晦暗黧黑，或見赤絲血縷，面頸胸臂出現(xiàn)血痣或蟹爪紋，口干不欲飲水，或見大便色黑，舌質(zhì)紫黯，或有紫斑，脈細(xì)澀。

治法：活血化瘀，行氣利水。

代表方：調(diào)營飲加減。

常用藥：當(dāng)歸、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)、鱉甲、大腹皮、馬鞭草、益母草、澤蘭、澤瀉、赤茯苓醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯|整理。

5.陽虛水盛證

主癥：腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，或呈白，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌體胖、質(zhì)紫、苔淡白，脈沉細(xì)無力。

治法：溫補(bǔ)脾腎，化氣利水。

代表方：附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減。

常用藥：附子、干姜、人參、白術(shù)、鹿角片、胡盧巴、茯苓、澤瀉、陳葫蘆、車前子。

6.陰虛水停證

主癍：腹大脹滿，或見青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口干而燥，心煩失眠醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯|整理，時(shí)或鼻衄，牙齦出血，小便短少，舌質(zhì)紅絳少津、苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水。

代表方：六味地黃丸合一貫煎加減。

常用藥：沙參、麥冬、生地、山萸肉、枸杞子、楮實(shí)子、豬苓、茯苓、澤瀉、玉米須。