得了急性骨髓炎的患者一般都是小兒或是抵抗力差的老人,病情一般比較急迫,所以臨床處理中一定要注意好相關的問題:
第一,急性骨髓炎癥期(發(fā)病期),尤其是有全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、脈快、頭痛等,要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化,有高熱休克者,給予氧氣吸入,激素治療和人工冬眠,有昏迷者應專人
護理。
第二,體溫高于39.5℃者,需要給予物理降溫,用冰敷或用酒精擦浴,如用藥物降溫時,可以大量出法,要注意有否出現虛脫,同時應及時擦洗及更換清潔干燥的衣褲,以免受涼。
第三,抬高患肢,下肢用枕墊起,上肢用三角巾懸吊,以利靜脈回流,減輕腫脹。為了限制患肢活動,減少疼痛和減輕炎癥,防止病理性骨折,一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環(huán),凡發(fā)現肢體皮膚發(fā)紫、發(fā)冷、腫脹、麻木等,說明有血液循環(huán)障礙,應找醫(yī)生及時處理。傷口分泌物過多,膿血透過石膏,使石膏軟化破壞等,應及時更換石膏或開窗更換敷料。
第四,加強營養(yǎng),鼓勵病人進食營養(yǎng)豐富易消化飲食,一般給流質或半流質飲食,隨時給病人飲水或果汁,必要時適當補液,糾下貧血,增強機體抵抗力。
第五,注意觀察鄰近關節(jié)有無出現紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無病灶轉移的征象。因為當膿液穿過干骺端進入關節(jié)腔時,可引起化膿性
關節(jié)炎或炎癥擴散,引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等,若診斷穿刺證實有膿液者,常需切開排膿減壓,放置引流條或引流管充他引流。應及時更換敷料,并保持床單清潔,注意對傷口的隔離和敷料處理,防止交叉感染(尤其是結核性的骨髓炎)。
急性骨髓炎,屬于臨床的急癥,處理上注意好以后,愈后一般都是很好的,但是不恰當或是不全面的處理,容易留下后遺癥,導致以后的慢性骨髓炎的發(fā)作!所以建議患者選擇有經驗的醫(yī)院就診。
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