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慢性闌尾炎的診斷

  “慢性闌尾炎的診斷”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的的事情,為此,正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
  診斷
  診斷慢性闌尾炎并不容易,其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎(chǔ)上。因此對慢性闌尾炎的診斷應(yīng)持慎重態(tài)度。
  右下腹不顯或不規(guī)則隱痛是主要的臨床表現(xiàn),偶有其他消化道癥狀如排便次數(shù)增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體征。
  反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎曾有較明確的急性闌尾炎發(fā)作史。以后間歇性反復(fù)發(fā)作,但均屬亞急性性質(zhì)。發(fā)作時常有反射性胃部不適、腹脹、便秘等癥狀,比較肯定的為右下腹疼痛和局部壓痛,并不嚴(yán)重。多次發(fā)作后,右下腹還可以捫到索狀質(zhì)硬的闌尾。觸之即痛,因此臨床上容易識別。至于無急性闌尾炎發(fā)作史者,病史不清,癥狀體征又不典型,診斷較難。病人往往有經(jīng)常性右下腹絞痛性發(fā)作,疼痛程度不一,多數(shù)為隱痛,平時有較多的胃腸道疾病癥狀,如食欲不振、腹脹、食后胃部不適、便秘或輕度腹瀉等,均無特點。較多的和較集中的臨床表現(xiàn)還是右下腹疼痛和壓痛,涉及范圍較廣,但仍以闌尾點為中心。
  對曾有急性闌尾炎發(fā)作史,以后癥狀體征比較明顯的反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎,診斷并不困難,而對無急性闌尾炎發(fā)作史的慢性(梗阻性)闌尾炎,明確診斷是關(guān)鍵問題。鋇灌腸檢查幫助較大。最典型的發(fā)現(xiàn)是鋇劑充盈闌尾,發(fā)現(xiàn)闌尾狹窄變細(xì),不規(guī)則,間斷充盈、扭曲、固定,并可捫到顯影的闌尾有明顯壓痛。有時闌尾不充盈或僅部分充盈,局部有壓痛,也可考慮為慢性闌尾炎的表現(xiàn)。此外,闌尾充盈雖然正常,但排空延遲至48h以上,也可作為診斷參考。
  診斷慢性闌尾炎并不容易,必須要排除可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。因此,對慢性闌尾炎的診斷應(yīng)持慎重態(tài)度。
  以上是正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“慢性闌尾炎的診斷”全部內(nèi)容,想了解更多社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)知識及內(nèi)容,請點擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
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