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多發(fā)性硬化

多發(fā)性硬化是最常見的脫髓鞘疾病，病理上以整個軸索呈彌漫性脫髓鞘及神經膠質增生為特征。臨床上以病灶多發(fā)，病程緩解與復發(fā)交替為特征。好發(fā)于中青年人，女性稍多。

【影像學表現(xiàn)】

1.CT 病灶多呈多發(fā)性及對稱性，新舊不一，常見于腦室周圍白質內，也可見于神經、脊髓、腦干及小腦。平掃顯示腦白質區(qū)內低密度病灶，大小不等，邊界清楚或不清楚。多無占位效應。增強掃描活動期病灶可呈斑點、片狀或環(huán)狀強化。穩(wěn)定期病灶可無強化?；謴推诔识喟l(fā)邊界清楚軟化灶，常見腦萎縮表現(xiàn)。少數(shù)患者平掃可無陽性發(fā)現(xiàn)。

2.MRI MS 的病灶主要位于側腦室周圍以及深部白質，腦干以中腦的大腦腳為多。橫斷面病灶呈圓形或橢圓形，冠狀面呈條狀，可垂直于側腦室，這種征象稱“直角脫髓鞘征象”。病灶 T2WI 為高信號，T1WI 為低信號。處于活動期的MS 斑塊明顯異常增強。

【鑒別診斷】

多發(fā)性硬化需與老年性腦白質改變、腦炎、皮層下腦動脈硬化、多發(fā)性腦梗死、腎上腺腦白質營養(yǎng)不良及其他脫髓鞘疾病鑒別。

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