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單次發(fā)作抑郁癥的鑒別診斷:
1.抑郁性神經癥或心境惡劣障礙
是以持久(至少2年)的輕至中度抑郁為特征的神經癥。病人興趣減退,但未喪失;對前途悲觀失望,但不絕望;自我評價下降,但愿接受鼓勵和贊揚;自覺病情嚴重,但又主動求醫(yī)。常伴有顯著焦慮,軀體不適或疼痛和睡眠障礙。癥狀波動性大,生活能力不受嚴重影響,病前往往有明顯心理社會應激因素和素質因素。
2.心因性(反應性)抑郁癥
別要點為起病和精神癥狀與心理社會因素密切相關,臨床癥狀充分反映心因內容,情緒波動性大,易受外界環(huán)境影響,失眠多為入睡困難,情緒反應多為怨天尤人。
3.精神分裂癥精神分裂癥
可伴有抑郁癥狀,但其情感反應以對周圍淡漠為主,缺乏抑郁內心體驗,妄想內容也比較荒謬。精神分裂癥緊張型應與木僵型抑郁鑒別。前者精神癥狀與環(huán)境不協(xié)調,常伴有違拗、緊張性興奮。 精神病后抑郁指精神疾病緩解后,由于對精神病心理壓力,難以適應社會生活,或難以忍受精神藥物的不良反應而產生的抑郁心境。這種情況并非少見,應引起臨床注意。即往有精神病史可資區(qū)別。
4.癲癇性病理心境惡劣
心境惡劣的起始、終止均較急速,持續(xù)時間一般也較短,缺乏典型的情感低落和運動性抑制癥狀,而以緊張、恐懼為主。
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