【口腔頜面外科學(xué)】某患者曾有頦部受力外傷史，后出現(xiàn)進行性開口困難，逐漸發(fā)展到完全不能張口，下頜發(fā)育不足，左側(cè)髁狀突無動度，可能出現(xiàn)的其他表現(xiàn)應(yīng)該是
A.左側(cè)下頜體、下頜支長，外觀豐滿
B.左側(cè)下頜體、下頜支短小，外觀豐滿
C.頦部偏向右側(cè)，右側(cè)面都扁平、狹長
D.頦部偏向左側(cè)，左側(cè)面部扁平、狹長
E.頦部偏向右側(cè)，右側(cè)面部外觀豐滿
【答案】B
【學(xué)員提問】不明白，麻煩老師講解下！
【解析】依據(jù)題干考慮為左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強直。
關(guān)節(jié)內(nèi)強直 ①進行性開口困難。②面下部發(fā)育畸形，表現(xiàn)為面部兩側(cè)不對稱，頦部偏向患側(cè)；患側(cè)下頜體、下頜支短小，患側(cè)面部豐滿；雙側(cè)強直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小，顏面部發(fā)育畸形愈嚴重，嚴重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。③咬合關(guān)系紊亂，如果關(guān)節(jié)強直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后，則面部和咬合關(guān)系無明顯畸形，僅有開口受限。④髁突活動減弱或消失。⑤X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強直和骨性強直。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度。
【口腔內(nèi)科學(xué)】慢性牙周炎的全身治療包括
A.全身給予抗菌藥物
B.控制糖尿病
C.控制重度心血管疾病
D.勸患者戒煙
E.以上均是
【答案】E
【學(xué)員提問】請老師解釋。
【解析】大多數(shù)輕、中度慢性牙周炎患者一般不需使用抗菌藥物。重癥患者、對常規(guī)治療反應(yīng)不佳，或出現(xiàn)急性癥狀，可全身給予抗菌藥物。對于一些有全身疾病的牙周炎患者，如重度心血管疾病、未控制的糖尿病等，在牙周治療過程中也需要給予特殊處理，如在進行牙周全面檢查和治療（尤其是手術(shù)）前后需給予抗菌藥，以預(yù)防和控制全身和局部的感染，一般使用全身給藥。同時應(yīng)積極治療并控制全身病，以利牙周組織愈合。吸煙者對牙周治療的反應(yīng)較差，應(yīng)勸患者戒煙。
【口腔修復(fù)學(xué)】義齒固位力與基牙倒凹的深度和坡度的關(guān)系
A.倒凹深度越大，固位力越小
B.倒凹坡度越小，固位力越強
C.倒凹深，倒凹坡度??；固位力強
D.倒凹坡度一般應(yīng)大于10°
E.倒凹深，倒凹坡度大，固位力強
【答案】E
【學(xué)員提問】請老師分析一下。
【解析】基牙的倒凹深度是指觀測器的分析桿垂直至倒凹區(qū)牙面某一點的水平距離，又稱作水平倒凹。在卡環(huán)固位臂的彈性限度內(nèi)，倒凹的深度越大。作用于基牙上的正壓力越大，固位力就越大。
倒凹的坡度是指倒凹區(qū)牙面與基牙長軸之間構(gòu)成的角度，該角度的大小即為基牙的倒凹坡度。在倒凹深度相同時，坡度越大固位越好，原因是在同等脫位力下，坡度越大對基牙牙面的正壓力越大。在相同的he向移動距內(nèi)，坡度大者需要卡環(huán)臂向外移動的量也大，則產(chǎn)生的彈力大，故坡度小者固位效果不如坡度大者，倒凹的坡度一般應(yīng)大于20°。
【口腔組織病理學(xué)】下列哪項是牙本質(zhì)的反應(yīng)性改變
A.原發(fā)性牙本質(zhì)
B.小球間牙本質(zhì)
C.前期牙本質(zhì)
D.死區(qū)
E.髓周牙本質(zhì)
【答案】D
【學(xué)員提問】為什么？
【解析】牙本質(zhì)的反應(yīng)性變化
牙本質(zhì)和牙髓的關(guān)系密切，隨著年齡的增長和在病理性刺激存在的情況下，牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)可發(fā)生一系列的變化。
1.修復(fù)性牙本質(zhì)也稱反應(yīng)性牙本質(zhì)或第三期牙本質(zhì)。當(dāng)釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲病等而遭受破壞時，其深部牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細胞突起及胞體受到不同程度的損傷。受損的成牙本質(zhì)細胞部分發(fā)生變性，部分細胞可繼續(xù)形成牙本質(zhì)。發(fā)生變性的細胞可由牙髓中的未分化間充質(zhì)細胞取代，形成新的成牙本質(zhì)細胞，在受損處相對的髓腔壁處形成牙本質(zhì)以保護牙髓，此種牙本質(zhì)稱為修復(fù)性牙本質(zhì)。修復(fù)性牙本質(zhì)中牙本質(zhì)小管的數(shù)目少而彎曲，有些區(qū)域僅有少數(shù)小管或不含小管。
修復(fù)性牙本質(zhì)形成時，成牙本質(zhì)細胞常常被包埋在形成很快的間質(zhì)中，此后這些細胞變性，遺留一個空隙，很像骨組織，此時稱為骨樣牙本質(zhì)。修復(fù)性牙本質(zhì)與原發(fā)性牙本質(zhì)之間常有一條著色較深的線所分隔。
2.透明牙本質(zhì)也稱硬化性牙本質(zhì)。當(dāng)牙本質(zhì)受到外界刺激后，除形成上述的修復(fù)性牙本質(zhì)外，還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起變性，然后有礦物鹽沉著而封閉小管，這樣可阻止外界刺激傳人牙髓。此部分礦化的牙本質(zhì)中，小管和周圍的間質(zhì)的折光性差別不大，在磨片上呈透明狀，稱為透明牙本質(zhì)。
3.死區(qū)是牙齒因磨損、酸蝕或齲導(dǎo)致的牙本質(zhì)小管暴露，小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起逐漸變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣，在顯微鏡透射光下觀察時，這部分牙本質(zhì)呈黑色，稱死區(qū)。此區(qū)的敏感度較低。這種改變常見于狹窄的髓角。因該處成牙本質(zhì)細胞擁擠。死區(qū)的近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。
【口腔解剖生理學(xué)】以下哪支動脈不是頸外動脈的分支
A.甲狀腺上動脈
B.舌動脈
C.面動脈
D.上頜動脈
E.眼動脈
【答案】E
【學(xué)員提問】為什么？
【解析】頸外動脈的主要分支有：
1.甲狀腺上動脈 在平舌骨大角稍下方發(fā)出。
2.舌動脈 于甲狀腺上動脈起點的稍上方，舌骨大角尖處發(fā)出。
3.頜外動脈（面動脈） 通常在舌骨大角的稍上方，二腹肌后腥下緣處發(fā)出。
4.頜內(nèi)動脈（上頜動脈） 為頸外動脈的終末支之一，在下頜骨髁狀突頸部的后內(nèi)方發(fā)出。
5.顳淺動脈 為頸外動脈的另一終末支。
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