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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

糖尿病玻璃體術(shù)護(hù)理

2010-04-13 19:05 來源:
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  1.體位護(hù)理:術(shù)后的臥位對(duì)于手術(shù)的成功至關(guān)重要,因此,向患者及家屬解釋正確臥位的重要性,以取得最大程度的配合,一般根據(jù)術(shù)中情況選擇合適的體位。凡注入氣體或硅油者,術(shù)后裂孔應(yīng)持續(xù)于最高處,使氣體或硅油能頂壓病變的視網(wǎng)膜。患者取俯臥位,持續(xù)低頭2~3周,每日低頭8h以上,在胸部及前額下各放一軟枕。坐位時(shí),床旁放小桌,前額放在軟枕上,兩種體位交替,以降低不適感。對(duì)于老年及伴有心肺疾病的患者,需定時(shí)幫助患者變換適當(dāng)體位,并注意血壓和心率的變化。

  2.眼壓的觀察:玻璃體切割及充填術(shù)后最常見的并發(fā)癥是高眼壓。眼壓的高低與硅油量多少有關(guān)及氣體膨脹高峰時(shí)限有關(guān)。因此,每日應(yīng)檢查視力,監(jiān)測(cè)眼壓變化,觀察患者有無(wú)眼脹、惡心、嘔吐等癥狀,如發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑予降眼壓藥物。

  3.術(shù)眼觀察:由于術(shù)后特殊體位,患者眼部血液循環(huán)障礙,往往發(fā)生眼瞼水腫,滲出增加,故應(yīng)經(jīng)常檢查術(shù)眼敷料滲血、滲液情況,如有滲濕須及時(shí)更換,囑患者勿用力擠眼、用手搓眼等。

  4.疼痛護(hù)理:因手術(shù)創(chuàng)傷大,糖尿病患者神經(jīng)感覺異常,耐受性明顯低于常人,術(shù)后24~48 h,患者術(shù)眼疼痛明顯,應(yīng)正確評(píng)估疼痛的程度,查明原因遵囑給予相應(yīng)處理。

  5.肢體護(hù)理:由于長(zhǎng)期被動(dòng)體位,患者四肢活動(dòng)受限,血液循環(huán)障礙醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。因此教會(huì)病人經(jīng)常變換體位,同時(shí)按摩受壓部位,促進(jìn)血液循環(huán)。如糖尿病患者易出汗,還應(yīng)保持皮膚干燥,勤更換衣物。

  6.康復(fù)指導(dǎo):

 ?。?)指導(dǎo)患者滴眼藥水的方法,教會(huì)患者時(shí)常粗測(cè)單眼視力,密切注意視力變化。當(dāng)出現(xiàn)明顯視物模糊時(shí),警惕眼底出血和視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生,需立即就診。

  (2)注意用眼衛(wèi)生,勞逸結(jié)合,保證睡眠,多吃富含粗纖維食物和新鮮蔬菜,適量飲水,保持大便通暢。

 ?。?)合理安排生活,加強(qiáng)自我調(diào)護(hù)及適當(dāng)鍛煉,防止感冒,預(yù)防皮膚感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  (4)術(shù)后半年內(nèi)每2~4周復(fù)查視力和視野,至少?gòu)?fù)查眼底熒光血管造影1次。

 ?。?)指導(dǎo)患者自測(cè)血糖或尿糖,并記錄結(jié)果,以便就診時(shí)參考。

 ?。?)定期門診復(fù)查,出院3個(gè)月內(nèi),每2周到門診復(fù)查1次,以后每月1次,半年后改3~6個(gè)月1次,1年后,每半年復(fù)查一次,如眼部出現(xiàn)不適、紅腫、閃光感等癥狀,應(yīng)迅速來院檢查。

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