凡可出現(xiàn)腰痛、腿痛或腰腿痛并存的疾病都應(yīng)與之相鑒別。其中較常見者主要有下列一些疾病：

　?。?）腰椎結(jié)核：腰痛可伴有坐骨神經(jīng)痛，常有全身癥狀，午后低熱，乏力盜汗，腰部強直，血沉增快，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理下腹部可觸及冷膿腫。X線片顯示椎間隙模糊、變窄，椎體相對邊緣有骨質(zhì)破壞。

　　（2）馬尾神經(jīng)瘤：以神經(jīng)纖維瘤為多見，初期一般腰痛及局部壓痛不明顯，也無脊柱側(cè)凸、下腰椎活動受限等癥狀。發(fā)病較為緩慢但持續(xù)加重，無間隙性緩解，臥床時感到疼痛加重，夜不能眠。嚴重者可由腫瘤壓迫馬尾神經(jīng)，發(fā)生下肢感覺和運動障礙，以及括約肌功能紊亂。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理腦脊液總蛋白量增高，脊髓造影顯示有占位性改變。

　?。?）椎弓峽部裂和脊柱滑脫：腰痛常伴有坐骨神經(jīng)痛，多數(shù)發(fā)生在L4～5，椎弓峽部裂在斜位X線片上顯示椎弓峽部有裂隙和骨缺損。脊柱滑脫時腰椎前凸增加，椎體或棘突有臺階樣表現(xiàn)。X線片顯示椎弓峽部有裂隙，腰椎體前移。

　?。?）強直性脊柱炎：中年男性多見，身體瘦弱，腰背及骶髂關(guān)節(jié)疼痛，脊柱強直，各方向活動均受限。癥狀多與氣候變化有關(guān)，血沉較快，病變呈進行性發(fā)展。X線片早期可見骶髂關(guān)節(jié)及腰椎小關(guān)節(jié)模糊，后期脊柱呈竹節(jié)樣改變。

　?。?）梨狀肌綜合征：患者的主要癥狀是臀部痛或臀腿痛，患髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋活動時疼痛加重，嚴重者可有跛行。梨狀肌肌腹體表投影處可有明顯的壓痛，并可向下肢放射，部分患者可觸及深部的條索狀結(jié)節(jié)或痙攣的肌塊。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理梨狀肌緊張試驗陽性，即患髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋活動時疼痛加重，直腿抬高試驗在小于60度時疼痛加重，而大于60度時疼痛反而減輕，梨狀肌局部封閉后疼痛會消失。